结石性胆囊炎患者的护理

任琼英

胆囊炎属于比较常见的胆道系统疾病，女性发病率往往高于男性。一般情况下，结石性胆囊炎需要通过手术治疗，本文重点介绍结石性胆囊炎患者的护理知识以及如何预防结石性胆囊炎。

什么是结石性胆囊炎

结石性胆囊炎，指的是胆囊内或胆囊颈部出现的结石性疾病。这种疾病的临床表现一般取决于结石的大小和部位、是否引起感染、梗阻或梗阻发生的部位与程度。大体来说，结石性胆囊炎属于胆道系统中比较常见的病变类型，主要包括胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石以及肝外胆管或肝内胆管结石等。

在我国，慢性胆囊炎和胆囊结石的患病率大致为16.09%，占所有良性胆囊炎疾病的74.68%左右。该疾病的致病危险因素是胆囊结石，而慢性结石性胆囊炎可以占到所有慢性胆囊炎的90%～95%左右，但慢性非结石性胆囊炎却不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%～13.0%。

患者的护理

1.结石性胆囊炎患者术前8小时内不得吃任何东西，不能喝水，维持水电解质的酸碱平衡。如果是非手术治疗患者，可根据病情按医嘱进食，最佳的方法是谨遵医嘱服用抗生素。

2.护理人员在术前需要观察患者的生命体征和病情变化情况，假如患者有高热、打寒战或腹痛，且情况较为明显，要警惕是否患有化脓性或坏疽性胆囊炎，尽早通知医生。

3.术后，护理人员要让患者保持半卧位姿势，便于引流并观察患者的生命特征，观察患者是否有黄绿色胆汁样引流物以及引流性质和引流量，保证通畅。术后患者肠蠕动恢复正常后即可进食。

4.预防感染。护理人员要密切观察患者伤口处是否出现渗液情况，保证伤口清洁干燥，及时为患者更换敷料，并保证在无菌的治疗室内操作。另外，腹腔引流要通畅。护理人员需随时观察患者伤口的引流物与分泌物的量、颜色和形状等，及时做好记录;及时为患者补充营养，辅助患者提升机体免疫力，患者术后肠胃功能恢复后，尽量少食多餐，多吃一些高碳水化合物的食物，且要保证低脂肪、高蛋白且易消化。

5.减轻焦虑。护理人员要了解患者产生焦虑的原因以及焦虑程度，主动热情地和患者沟通交流，认真倾听患者的实际情况，并且对症下药，帮助患者消除焦慮。假如因疼痛导致患者焦虑，护理人员可以告知患者一些缓解疼痛的方法或技巧，必要时可以使用镇痛剂，帮助患者减轻身体不适或压力。同时，护理人员要鼓励患者排解内心的焦虑，并可在恰当的时间安排患者和同病例已治愈临出院的患者接触交流，让患者通过交流，树立信心。

结石性胆囊炎的预防

1.保证摄入足够量的蛋白质。Pr是维持人体健康的一种必须营养元素。相关研究表明，Pr长期摄入不足可能会导致胆色素结石。所以，人们要保证日常饮食中摄入充足的Pr，有效预防胆色素结石。

2.有规律的进食是预防结石的最好方法。相关研究表明，当热量和脂肪摄入量较高时，会增加胆石症的发病率。另外，胆囊在未进食时会充满胆汁，而胆囊黏膜吸收水分又会使得胆汁变浓，很容易形成卵磷脂大泡及卵磷脂，并且胆汁的黏稠度逐步增加，最终形成胆泥。如果在进食过程中，食物进入十二指肠出现反应性的分泌胆囊收缩激素，致使胆囊收缩，导致大量黏稠以及富含胆泥的胆汁排出到肠道内。

3.讲究卫生，防止肠道蛔虫感染。人们要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，吃蔬果时要洗干净，注意环境卫生等，有效预防蛔虫病，也有助于胆色素结石的预防。

引发结石的原因既包括遗传因素也包括环境因素，改变遗传因素较为困难，但人们可以从环境因素入手，注意个人卫生，规律饮食。

（作者单位：乡城县人民医院）