白内障患者术后护理须知

杨术芬

白内障作为一种常见的眼科疾病，多发于老年人。患者主要表现为视物模糊、感光强烈、看物体颜色暗淡或呈黄色。这种疾病可引起眼部多種并发症，严重者甚至失明。因临床尚无药物能达到有效治疗的目的，所以目前治疗仍然以眼科手术为主要手段。随着我国医疗技术的进步，超声乳化和囊外摘除手术等治疗方法被广泛应用，其不仅手术创面小、治疗时间短，而且患者治疗后康复快，多数患者术后短时间即可出院。手术治疗可改善绝大多数患者的视力问题，但某些患者在术后未完全遵从医嘱，不注意术后护理，对术后视力恢复造成极大影响，也可能引发失明。所以白内障患者必须重视术后护理，具体包括以下内容。

术后心理护理

很多老年人对白内障手术认识不到位，在术后一段时间容易产生恐慌、担忧等不良情绪，担心手术达不到治疗效果，担忧感染导致失明，从而感到害怕和焦躁。为此，医护人员应在术前和术后与患者主动交谈，及时了解患者心理状态，详细告知手术情况，引导患者放松心情，保持乐观，树立信心，以利于患者康复。

术后生活护理

白内障患者在手术后坐车出行时，应避免较大颠簸，手术后3个月内，也要尽量减少剧烈活动，特别是不能做频繁低头动作，防止伤害到手术后的眼睛。同时，患者要防止前房出血、眼压升高等症状;要注意休息，尽量减少看书看报、看电视和手机等的时间，以避免眼睛过度劳累;术后三周内在日常洗护中要注意眼部防护，勿让各种水液进入术眼，以避免眼部发生感染;在术后要预防感冒，避免用力咳嗽，尽量不要用手触摸、按压和揉搓眼睛，也不能提拉搬动重物，防止眼内压出现较大波动;在午休或和夜间休息时，要采用平卧或偏向术眼一方侧卧的姿势，同时要配戴眼罩，降低亮光对眼睛的刺激;在室外时也要配戴深色眼镜，防止异物入眼对眼睛造成伤害。此外，患者要注意饮食营养，合理搭配食材，不要食用辛辣刺激性的食物，饮食尽量清淡，多食新鲜蔬菜水果等，有吸烟饮酒习惯的患者在这段时间要戒烟酒。

术后病情观察

首先，患者要注意观察自身的术后反应，若患者术后眼睛胀痛，合并头痛、恶心反胃等不适症状，以及视力下降明显，眼睛分泌物大幅增多时，不要自行处理或置之不理，应尽快到医院进行检查诊治，以避免出现更大损害。其次，护理人员要注意观察患者眼部情况，及早发现和治疗相关并发症。在日常用药时，护理人员要仔细观察患者眼睑有无红肿情况，角膜是否存在混浊水肿，手术创伤处的愈合情况，前房有无出血等，如果出现相关症状，要及时联系医师并做好相关处理。

术后预防感染

患者要特别注意预防术后感染，正确使用滴眼液尤为关键，这也是白内障患者术后护理的重点内容。

首先，患者应严格遵照医嘱使用恰当的滴眼液。患者在手术后，应根据医嘱使用恰当的抗菌类滴眼液，如法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。患者需注意抗菌类和激素类滴眼液不能长期使用，要在医师指导下使用正规药物，切勿自行购买并不当使用。长期使用激素类滴眼液可能引发高眼压青光眼，导致视网神经萎缩，造成失明，而长期使用抗菌滴眼液也会损害眼表结膜囊，可能带来新的病菌感染。同时，护理人员还要注意检查和更换敷料，确保敷料干净、牢固，患者在入睡前应使用眼膏包敷术眼，避免在睡眠中对眼睛造成伤害。

其次，患者应注意用药的方式方法。患者在术后第1天就需要使用抗菌或激素类滴眼液，每天1～2次，并轻微活动瞳孔，避免虹膜粘连，一般要持续用药1个月;注意卫生用药，使用滴眼液前施药者要先清洁双手，让患者仰卧或微抬头，视线上移，施药者轻轻分开患者上下眼皮，施药时瓶口位于眼球上方5mm，药物滴入后患者闭眼5～8min。须注意的是，施药者切勿将滴眼液瓶口直接接触术眼，以防止交叉感染，同时患者用药后应于安静处闭眼休息，切勿立即活动和大声讲话。

术后定期复查

基于眼部结构的复杂性以及不同患者之间的差异，白内障手术的治疗效果也存在一定差异，而且白内障只是众多眼病中的一种，单一的白内障手术并不能彻底治疗多种眼病，甚至某些眼病还可能在术后加重，给患者带来新的伤害。白内障患者在术后第1周应到医院进行一次检查，内容为视力情况、眼底及人工晶状体状况;手术1个月后，需到医院进行复查;术后3个月需再进行一次常规检查，包括屈光检查，如果存在屈光变化，应验光配镜矫正视力。

（作者单位：四川省射洪市沱牌中心卫生院）