聊一聊结核病和艾滋病双重感染那些事

杨红玲

结核病是结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，它可以侵袭多个脏器器官，多以肺结核为主。艾滋病是指身体感染艾滋病病毒引发的一种危害性非常大的传染病。很多人在知道自己患有肺结核、艾滋病时会很迷惑，自己是怎么被传染的，它们由什么引起的，它们的症状有哪些，如果双重感染又该怎么办呢？

结核病与艾滋病的病因

（一）肺结核病的病因

肺结核病的病因为人体感染人型结核分枝杆菌。结核分枝杆菌经由呼吸道、消化道、皮肤伤口进入人体，其中呼吸道传染最多见。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或大声讲话时，很容易喷出带菌的飞沫，而患者在咳嗽后排出的结核菌也会附着空气中的尘埃上，人们吸入这些带菌飞沫或尘埃后，就会被感染。

（二）艾滋病的病因

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的性传播疾病，而它主要侵犯的CD4T淋巴细胞，导致人体细胞免疫功能严重受损。并因此产生一些并发症，如恶性肿瘤等。艾滋病的传播途径分为三种，一个是性接触传播;二是血液以及血制品传播，如介入性医疗操作、静脉注射毒品等;第三种是母婴传播，如妊娠、分娩、哺乳等。

结核病与艾滋病的症状

（一）结核病的症状

结核病的症状多出现在午后，如盗汗、乏力、咳痰以及胸痛等，还存在不同程度的胸闷或者呼吸困难。结核性胸膜炎的患者，早期会有胸膜的摩擦音，而形成大量胸腔积液时，其呼吸音和语颤可能会消失。

（二）艾滋病的症状

艾滋病的典型症状是持续性的发烧、腹泻，并有扩散且持续的全身淋巴结肿大，其明显肿大部位多以颈部、腋窝腹股沟为主，体重也会在3个月内下降10%以上，最多可达到40%。艾滋病如果长期发展会出现咳嗽、胸痛、厌食、恶心、头晕以及智力减退等症状。

结核病与艾滋病双重感染

世界卫生组织在2009年发布的一则公告显示，全球结核病死亡案例中大概有四分之一的死亡病例与艾滋病有关。相关研究表明，HIV感染者中，50%的患者因患有结核病死亡。HIV也是促进结核杆菌潜伏期生长的重要推手。常人感染结核杆菌后，出现结核病的概率在5%～10%，而结核杆菌潜伏感染者一旦感染HIV，其患结核病的年概率将上升5%～10%，而一生则会提高到50%。所以同时展开结核病与艾滋病的防治非常重要。

艾滋病与结核病的双重感染通常会发生在艾滋病感染的早期阶段。由于艾滋病感染者，细胞免疫力下降，进而又改变了结核病的症状特征。X线胸片不能很好地诊断出双重感染，所以医生通常要靠淋巴活检与CT检测。这两种疾病的临床症状非常相似，相关研究发现，结核病是艾滋病的早期表现，50%～60%的结核病患者在诊断艾滋病前，就已经患上了结核病。因此减少双重感染的重要举措之一，就是加大宣传推广艾滋病的自愿检测，并在艾滋病的高发区进行结核调研，同时开出预防性的服药方案，如利福平、利福布汀等。这些药物都是被纳入医保的药品。艾滋病妈妈应在婴儿9～11月时带孩子检查是否有艾滋病，并且每年坚持复检。

结核病患者非常容易感染艾滋病，感染后形成艾滋与结核的双重感染。所以为了避免双重感染，人们要关注对艾滋病与结核病的防治，特别是结核病患者，不可与艾滋病患者接触，因为两者的临床病症十分相似，容易造成诊断困难。因此，结核病患者应检查是否患有艾滋病，艾滋病患者每年也要去医院检查是否体内有结核病菌。这样才能有效减少双重感染的可能性，降低结核与艾滋病的双重感染死亡率。

（作者单位：炉霍县疾病预防控制中心）