社区获得性肺炎跟“社区”有啥关系

谢鹏

肺炎类型较多，发病率较高，最普通的咳嗽、发热如果得不到有效治疗，就可能演变成肺炎。本文详细谈谈社区获得性肺炎的相关知识。

什么是社区获得性肺炎

近年来，医学界根据肺部感染的时间和地点，将其分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎两种类型。前者指的是患者在医院外被细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物感染引起的肺炎;而后者则是在医院内感染的肺炎。不过由于细菌感染具有一定的潜伏期，如果病人处于潜伏期时入院，住院后发病，那么这种肺炎也属于社区获得性肺炎。研究显示，一般细菌感染的潜伏期不超过48小时，因此住院48小时后发生的肺炎通常被诊断为医院获得性肺炎。需要强调的是，社区获得性肺炎并不是指患者感染地点是在所居住的社区，而是泛指除医院以外的所有生活环境。

将肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，对临床治疗和研究有较为重要的意义。医生根据感染地点初步确定可能存在的病原体，进而保证经验性抗感染治疗的合理性，对患者早期的治疗有实际意义。

社区获得性肺炎病原体的分类

社区获得性肺炎病原体主要可分为五类，分别是细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎以及其他病原体所致肺炎。其中引发病毒性肺炎有流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒和单纯疱疹病毒等;支原体肺炎主要是由肺炎支气体引起的;真菌性肺炎主要是由白色念珠菌、放线菌等引起的;其他病原体包括寄生虫、衣原体、弓形体、原虫以及立克次体等。

社区获得性肺炎的症状表现

1.前驱症状。社区获得性肺炎前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咽部有异物感、头痛、头晕以及轻度咳嗽等，但并不是每一个社区获得性肺炎患者都会出现前驱症状。

2.全身毒血症。大多数社区获得性肺炎患者都会在不同程度上出现全身毒血症样的症状，如畏寒、发热、头昏、头痛、全身肌肉和关节酸痛、恶心、呕吐以及食欲不佳等，严重者还会出现神志障碍。

3.呼吸系统症状。社区获得性肺炎患者呼吸系统症状主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及呼吸困难五大症状，不同的病原体和不同患者以上症状的发生率及特征各不相同，也并不是每一患者都会同时出现以上症状。

4.肺外症状。社区获得性肺炎患者还会出现肺外症状，如肩臂疼痛、腰背部疼痛、上腹疼痛嗳气和呃逆等症状，虽然以上肺外症状的发生率不高，但此类症状容易转移人们的注意力从而导致误诊，所以患者在就医检查时一定要重视。

5.并发症症状。目前社区获得性肺炎的并发症并不多见，但是部分患者会出现胸膜炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、关节炎、中耳炎以及鼻窦炎等并发症，情况严重者还可能出现休克和多脏器功能衰竭的情况，所以患者在就医时一定要注意观察并预防并发症。

6.肺部体征。社区获得性肺炎患者肺部实变体征有病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、呼吸音减低以及病灶部位出现管性呼吸音等，社区获得性肺炎患者肺外体征有发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛以及单纯疱疹等，但是肺外体征在临床上较为少见。

社区获得性肺炎的预防

在日常生活中，人们一定不要忽视社区获得性肺炎的危害，远离社区获得性肺炎，要从预防开始。

1.接种疫苗。接種肺炎疫苗及流感疫苗是预防社区获得性肺炎的最有效途径。

2.养成良好的生活习惯。规律饮食、营养均衡是保证机体营养充足的前提。人们应尽量少吃过于油腻、辛辣刺激的食品，保持身体健康，从而预防感冒及感染。另外，规律作息有益身体健康，人们要坚持早睡早起，避免通宵熬夜。适当的运动锻炼有助于提高身体素质，预防疾病。同时，人们要注意戒烟限酒，养成良好的生活习惯，远离疾病。

3.开窗通风。人们在日常生活中要养成定期开窗通风的好习惯，保持室内空气流通;经常打扫卫生，勤换洗衣服和洗手，保持良好的卫生习惯，平时尽量少去人群密集的地方，预防交叉感染。

4.减少病原体传播。人们出现咳嗽、打喷嚏症状时，一定要佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或肘部遮挡住口鼻，减少病原体传播，避免将疾病传播给他人。

（作者单位：射洪市复兴中心卫生院）