“我很瘦，但我的肝很胖”

徐晓平

近期，《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发表的一项系统评价和荟萃分析，通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖1057.6万名受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。

随着社会经济的发展和生活方式的调整，我国脂肪肝的发病人数越来越多，且呈年轻化趋势。目前，脂肪肝的发病率高达20%～30%，已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病。

但很多人对脂肪肝还存在较多认识上的误区。特别是认为脂肪肝“是胖人的事，与我无关”，或者“吃素、节食就不会患上脂肪肝”。

生活中经常有这样的事：一些小哥哥、小仙女拿到体检报告单后万分疑惑：“我明明爱运动，吃得也不多，还瘦成一道闪电了，怎么可能会得脂肪肝？”那么，脂肪肝到底是怎么回事儿，与胖瘦有没有关系呢？

当脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者50%以上的肝细胞出现脂肪变性，即可称为脂肪肝。

今天我們就一起了解一下脂肪肝是不是只是胖人的专利。

脂肪肝到底是个啥病

顾名思义，脂肪肝指的是各种原因引起肝脏内的脂肪，主要是甘油三酯蓄积过多的一种疾病。当脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者50%以上的肝细胞出现脂肪变性，即可称为脂肪肝。据统计，全球每100个成年人中，20人～30人有脂肪肝。

通常， 脂肪含量占肝脏重量的5%～10%，为轻度脂肪肝;10%～25%为中度脂肪肝;超过25%为重度脂肪肝。在临床上，根据有没有长期过量饮酒，又可以分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

大多数脂肪肝的发生都是“悄无声息”“不痛不痒”的。因此，很多人对体检报告单上的“脂肪肝”诊断不以为然，认为这是大部分人都会出现的问题，不需要治疗。其实不然。出现脂肪肝后如果早期不重视，有发生脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化的可能，甚至走向发生肝癌的不归路。此外，脂肪肝与心脑血管疾病、糖尿病等密切相关。

哪类人更易得脂肪肝

答案肯定是胖人啦。常常大鱼大肉、存在营养过剩的肥胖人群，是脂肪肝患者的主力军。肥胖人群的脂肪肝发生率高达60%～90%，并且肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比。

有些所谓的“瘦子”，四肢细，肚子大，体重指数不高，看着很健康，其实体内脂肪早就悄悄沉积。

脂肪肝的头号元凶是饮食习惯，其次是运动少，而肥胖人群相对而言饮食习惯常常是暴饮暴食、爱吃荤食、常吃夜宵，部分人群加上不爱运动或运动时间少，长期下来出现营养过剩，体内的脂肪增多、堆积，肝脏负担增加，最后导致脂肪肝。

其次，肥胖是造成胰岛素抵抗最重要的一个因素，而胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝发生的主要原因之一。因此，过度肥胖的人大多都有脂肪肝。

瘦子为什么也会得脂肪肝

越来越多体型偏瘦的患者也被发现患有脂肪肝。如果是特别瘦的人，还存在营养不均衡，体内缺少蛋白质，影响肝脏合成载脂蛋白，导致肝脏转出脂肪能力下降，肝内脂肪堆积。

其次，大多数瘦人喜欢素食，或有挑食习惯，长期吃素或者饮食不均衡，导致体内缺少蛋白质和维生素，肝脏合成载脂蛋白不足，导致其向肝外转运脂肪的能力减弱，脂肪沉积在肝脏。另一方面，长期吃素导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸释放入血、入肝。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，从而引发脂肪肝。因此，脂肪肝并不等于吃得油腻，瘦子也会得脂肪肝。

此外，有些所谓的“瘦子”，四肢细，肚子大，体重指数不高，看着很健康，其实体内脂肪早就悄悄沉积。这类中心性肥胖人群更容易得脂肪肝。

请注意， 减肥的人也会出现脂肪肝。快速减肥的人通常会疯狂节食、运动，热量消耗导致体内脂肪短期内大量分解，肝内脂质过氧化物等有害物质大量增加，损伤肝细胞，也会导致脂肪肝。

胖了的肝脏能瘦回去吗

当然能！脂肪肝早期及时干预，是可以治愈的。牢记以下四点，胖了的肝轻轻松松就可瘦回去。

1.合理搭配，均衡饮食。一日三餐定时限量，营养均衡，多吃粗粮豆类，少吃精白细软。每天补充优质蛋白质，足量的蔬菜、水果，注意低糖、低脂饮食。烹调时清淡少油，远离油炸食物。

2.纠正不良的生活习惯。少饮酒或戒酒，长期久坐、爱吃零食或者暴饮暴食、睡前加餐、活动过少等习惯要纠正，调整生活方式。

3 . 加强锻炼， 控制体重。建议根据自身情况，从较小的运动量开始，逐步增加到中等的运动量。以有氧运动为主，控制体重指数在18.5kg/㎡～23.9kg/㎡。中心性肥胖患者主要是减腰围，女性小于88厘米，男性小于102厘米。

4.谨慎用药，定期体检。很多药物经肝脏代谢，用药不当容易导致肝损伤，所以要注意合理用药。对于40岁以上未进行过体检的人群，尤其是有肥胖症、脂肪肝、糖尿病等家族史者，应定期进行健康体检，做到疾病早发现、早干预。