这些危险因素，会让肝脏“吃不消”

2020-08-25胡和平

大众健康 2020年7期

关键词：肝病病因肝癌

胡和平

默默承受，埋下隐患

肝脏夜以继日、安安静静工作着，它是如此重要，我们却很少能感受到它的存在。即便肝脏生病了，也不吭声不抱怨。为什么呢？

首先肝脏里面没有神经，难以直接向神经中枢传达信号。一般的炎症或是疾病的早期，反映在肝脏是没有任何信号的。但肝脏外边的包膜却有着丰富的神经分布，当你感觉到了肝区疼痛，则已是肝脏肿大，或者肝脏里的肿瘤牵动了肝包膜。

其次，肝脏有着强大的代偿能力和再生能力。只要有30%的肝组织起作用，就可以维持正常生活。平时有点小问题，它也就自我消化了。

对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，导致严重后果。临床常见许多慢性肝病患者，早期无明显临床症状，发现时已是肝硬化甚至肝癌。

有些人会因此而过分紧张，但实际上，任何疾病都有导致其发生的危险因素，或者说明确的病因，肝脏疾病也是如此。到目前为止，仅有少数肝脏疾病发生病因或是危险因素不清楚，绝大部分都能找到明确的病因或是危险因素。

肝脏虽然“沉默不语”，我们却要了然于心。明确肝脏损害的病因或危险因素，并尽可能避免或是及时有效干预，是减少或避免肝脏疾病发生的重要策略。

警惕各种危险因素

要护住你的肝，请了解下面这些常见的危险因素。

①病毒感染

某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。其中，HBV感染容易慢性化，是我国慢性肝病的重要原因。我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。

肝脏里面没有神经，难以直接向神经中枢传达信号。一般的炎症或是疾病的早期，反映在肝脏是没有任何信号的。

HCV通过血液传播，也是我國慢性肝病的重要原因。特别是静脉吸毒、纹身以及应用血制品，都是感染HCV的重要途径。有这种病史或行为史的人，应及时去检查有无感染HCV。HCV虽无疫苗，但近几年药物研发进展很快，90%以上HCV感染者可以得到治愈。

②寄生虫感染

早些年血吸虫的感染率较高，近年来中华分支睾吸虫（肝吸虫）的感染则有所增加。肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。

③代谢相关肝脏疾病

肥胖的发病率这些年是越来越高，虽不像乙肝病毒那样对肝脏危害大，但除了影响心脑血管等，还可能会引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，督促超重人员减肥，是基本的防范措施。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染（细菌性肝脓肿）的重要诱发因素。有效控制血糖，也是减少肝脏损害的重要措施。

④酒精

酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等，还会造成其他系统的疾病。建议养成良好的生活习惯，不饮酒或偶尔少量饮酒。

⑤药物

很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，早期发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。另外，建议不要使用功效和副作用不明确的中草药。

⑥危险因素不明，或是难以规避的危险因素

临床工作中，我们也发现有部分患者肝功能不正常，或是已经肝硬化，但病因不太清楚。这主要是由于病因表现不典型，让人难以识别;或是病因已经消失，只能通过临床与检查中的蛛丝马迹来查找线索。

除了关注自己的生活方式以及可能影响肝脏健康的危险因素，还要足够重视肝脏检查。一旦发现肝功能异常或者慢性肝病，就要明确病因，定期监测。原因决定了后果，远离危险因素，肝脏才能健康。