早诊早治，提高乳腺癌生存率

郑轲

随着社会的进步，生活节奏的加快，女性所要承担的角色越来越多，在家庭、工作和社会等多重压力下，从来不敢放慢脚步，以至于常常忽略对自身健康的关注，其中，最重要的就是乳房的健康。据资料显示，我国女性乳腺癌的发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤第一位，堪称威胁女性健康的“头号杀手”。那么，乳腺癌真那么可怕吗？有哪些方法可以治疗呢？预后如何？

分期越早，生存期越长

数据显示，目前我国乳腺癌5年生存率为83.2%，且在既往10年间提高了7.3%。我国乳腺癌治愈率的大幅提高，“早诊早治”和“全方位、全周期”管理是重要一环。

任何疾病的治疗都强调早诊早治，乳腺癌也不例外。调查结果表明，I期（早期）患者的10年生存率达90%，Ⅱ期患者为70%，而IV期（晚期）患者仅为10%。因此，女性要提高防癌意识，做好乳房检查工作，早发现、早治疗。

“全方位、全周期”管理即以患者为中心，一方面全面推广临床规范化诊疗，另一方面帮助患者获得更多的人文关怀，实现从疾病诊断到身心康复的全程管理，让乳腺癌患者不仅活得久，还要活得好。

所以建议，40岁以上的女性应该每两年进行1次筛查和早诊，以发现更多的早期病灶；得了乳腺癌以后尽早地到肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤专科进行就诊，可以得到更专业的诊断和治疗。在坚持治疗的同时，患者要放松心情，树立战胜疾病的信心，只有医患配合好，大家同心协力，才能把乳腺癌治疗的效果大幅提升。

治疗方法多样化

目前对乳腺癌的治療主要是将局部治疗与全身治疗结合，具体方法有——

手术治疗：包括对乳腺及腋窝淋巴结两个部分的外科手术，其中腋窝淋巴结手术主要是对前哨淋巴结进行切除，如果出现前哨淋巴结的转移，还需进行腋窝淋巴结清扫手术。如果肿瘤位于乳晕区以外，且病灶为单个，最大径不大于3厘米，经检查发现其导管内无广泛癌成分，可以行保乳手术。对于不适用保乳术的患者需切除乳房，但女性朋友不用担心，目前已有乳房重建术用于全乳切除术或保乳术后乳房发生严重变形患者，能促进乳房基本恢复。

放化疗：放疗是通过放射线破坏癌细胞的生长繁殖，以实现控制和消灭癌细胞的目的，包括对乳腺手术完成患者胸壁放疗、区域淋巴结辅助放疗等，对于晚期患者、转移或复发患者需要姑息放疗。化疗则是以抗癌药物对癌细胞分裂进行抑制，术前化疗，能够降低乳腺癌分期，使不可行手术治疗的局部晚期患者也能接受手术治疗，也能为原先无法实行保乳术治疗的患者争取保乳；术后化疗，则可帮助患者清除体内的亚临床转移灶，进而提高患者生存率，降低癌症复发可能性。

内分泌治疗：主要用于激素受体阳性的乳腺癌患者，其是通过抑制雌性激素与癌细胞融合而实现癌症的治疗。这种治疗方法对正常细胞产生的不利影响很轻微，多于化疗后展开，一般要2～8周才能起效，在乳腺癌术后预防复发、转移的辅助治疗以及复发、转移后的解救治疗上都有很好的应用价值。

靶向治疗：在乳腺癌的治疗中，通过基因分子分型进行“分类而治”是改善乳腺癌患者预后的关键之一。一般在临床上，把乳腺癌分为LuminalA，LuminalB，HER2阳性和三阴性4种类型，其中HER2阳性在我国所占比例达到20%～30%，此类患者疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移。应用乳腺癌靶向治疗药物比如赫赛汀，早期患者可显著降低复发转移风险，70%的患者获得治愈，80%的患者生存时间超过10年，晚期HER2阳性乳腺癌患者生存期也得以显著延长。