四君子汤加减治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应临床观察

黄春风，杨先玉

（江西中医药大学，江西 南昌 330000）

生活水平提高、社会发展快速增加了老年胃癌人数，胃癌术后化疗保障了胃癌手术的治疗效果，但化疗后患者较容易发生消化道毒副反应，增加呕吐、恶心等出现次数。临床针对西医治疗和四君子汤加减治疗进行了研究，发现四君子汤加减治疗效果更佳，降低了患者消化道的毒副反应概率，提高了患者的机体舒适度，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年5月本院收治的40例老年胃癌术后化疗患者投入到本次研究中，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各20例。所有患者均符合WHO肿瘤TNM分期标准和《临床诊疗指南·肿瘤分册》中的诊断标准，且经病理学诊断后确诊为老年胃癌，排除患者有出血、肝肾心脑等功能不全、中枢神经异常等情况。参照组男女比例为17:3；平均年龄为（69.85±6.62）岁。观察组男女比例为15:5；平均年龄为（44.71±6.25）岁。两组基线资料 （P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用西医治疗，为患者提供胃复安片（生产厂商：上海华氏制药有限公司天平制药厂；批准文号：国药准字H31021439）每天口服三次，每次剂量在5～10 mg，连用 五天。

1.2.2 观察组

用四君子汤加减法治疗，主要为：炙甘草6 g、旋覆花10 g、党参15 g、茯苓12 g、代赭石10 g、白术10 g，如果患者出现“湿热内蕴、反酸、尿赤、脉弦”等中医表征，要添加生大黄9 g、薏苡仁15 g、玄参12 g、厚朴10 g；如果患者出现“中焦虚寒、腹痛绵绵、舌淡红、舌苔白滑、脉沉细”等表征，要添加制附子6 g、制大黄12 g、姜半夏 10 g、陈皮10 g。每天一剂，早晚各服用一次，总剂量控制在500 ml，早晚各250 ml，连用天数同上组。

1.3 观察指标

观察患者出现的消化道毒副反应，主要包括：呕吐、食欲下降、反酸等，详细记录出现例数，并生成毒副反应率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P＜0.05）时数据有统计学意义。

2 结 果

治疗后，参照组的消化道毒副反应显著高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的消化道毒副反应对比[n（%）]

3 讨 论

中医将消化道毒副反应归纳为“脾胃损伤、脾气不足、运化失司”等中医治疗理论中，主要针对腹胀、恶心、呕吐等进行治疗，四君子汤加减法治疗出自《医学正传》，针对患者脾胃进行了调理，保障了患者机体中的气血运行，让患者出现的“脾胃气虚兼痰湿证”等出现明显改善，减少了患者化疗后出现的“食少呕逆、胸脘痞闷、面色萎黄”等症候[1]。四君子汤加减治疗中的党参可以在患者机体中发挥甘温益气、健脾养胃的作用，白术可以发挥健脾燥湿、益气助运等作用，茯苓可以健脾渗湿，等等。四君子汤加减治疗中的药物在患者化疗后连续服用五天，可以提高改善毒副反应的效果，一般用药三剂左右，腹痛、呕吐等毒副反应会明显缓解，而且能保障患者排便的正常性，继续服用2剂后患者化疗后的毒副反应会明显消退，而且饮食等明显恢复正常，提高了患者化疗后的机体健康性，保障了老年胃癌术后化疗患者的治疗情况。

化疗后消化道毒副反应对患者的影响较大，尤其是老年患者机体脆弱度会明显增加，但中医将其列入“胃脘痛”等中医治疗病症中，在患者化疗后为其提供了全面调理的治疗路径，保障了患者机体中的气血运化效果，削弱了患者消化道的过激反应，保障了患者日常饮食的正常性。临床针对西医治疗和四君子汤加减治疗进行了比较性研究，发现四君子汤加减治疗效果更佳，降低了消化道毒副反应的出现次数，缓解了患者消化道的不适[2]。

四君子汤加减治疗改善了胃液过多分泌、脾胃动力不足等情况，提供了脾胃对食物等的消化、吸收能力，加强了脾胃的功能性，提高了患者每日进食的及时性，保障了机体对营养的需求。临床使用四君子汤加减治疗提高了化疗后消化道毒副反应的治疗优质性，突出了四君子汤加减治疗在化疗后消化道毒副反应治疗中的价值。临床医学人员在治疗中掌握了更多药物搭配、脉象、舌苔等方面的经验，提高了中西医联合治疗的效力，减少了患者化疗后的痛苦，保护了患者的消化系统粘膜，缩短了患者的住院时间[3]。经过本次分析得出，治疗后，参照组的消化道毒副反应显著高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明四君子汤加减治疗削弱了消化道毒副反应对患者的影响。

综上所述，四君子汤加减治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应有非常好的临床效果，降低了患者化疗后的消化道毒副反应概率，提高了胃癌手术后化疗的效果，值得使用。