分析胺碘酮治疗老年窦性心律不齐患者的临床效果

张明月

（吉林省农安县人民医院心血管内科，吉林 长春 130200）

窦性心律不齐是窦性心律异常的一种，表现为患者窦性心律节律不等（相邻心动周期差值大于120毫秒），多与窦性心动过缓同时存在[1]。单纯窦性心律不齐症状不明显，且不会影响患者的日常生活，但老年窦性心律不齐患者，容易因患有心脏疾病而造成严重后果，加重原发病的病情，甚至引发其他严重并发症[2]。这会对老年患者的健康安全构成严重威胁。因此，对老年窦性心律不齐患者，对该病的治疗和预防有着重要的临床意义。药物治疗为治疗老年窦性心律不齐的主要方法，常用的治疗药物有胺碘酮、普罗帕酮等，不同药物的疗效以及安全性存在一定差异。本研究对以上两种药物治疗老年窦性心律不齐的临床效果进行观察，探讨胺碘酮在此类患者中的应用价值以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年3月～2019年11月收治的老年窦性心律不齐患者102例作为本次的研究对象，并按照患者治疗方案的不同分为对照组（使用普罗帕酮治疗）和观察组（使用胺碘酮治疗），每组中有患者51例。参与本研究的患者平均年龄（65.50±5.50）岁；其中男性患者65例，女性患者37例，其中对照组中包括男性例数为32例，女性例数为19例，年龄区间为60-72岁，均值为（65.63±4.98）岁，观察组中男性和女性患者人数分别为33例、18例，年龄区间为61～71岁，均值为（65.28±4.73）岁。两组患者的相关资料分组后的组间差异对比P＞0.05，无统计学意义，不影响相关指标的组间比较结果。患者对治疗方案均签署相应的知情同意书，能够积极配合进行治疗。医学伦理委员会对本研究批准同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者使用普罗帕酮注射液，采用静脉注射的方式进行治疗，并根据患者临床病情，适当增加药物用量。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者使用普罗帕酮注射液进行静脉滴注，按 3 mg/kg负荷量用药，每天1200 ml，持续用药时间最多4 d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率

对两组患者在治疗后均进行心电图检查，并根据心电图各项指标，按照显效（心电图指标恢复正常且临床症状消失）、有效（心电图指标基本正常且临床症状改善明显）、无效（心电图指标无明显改善，临床症状无变化或加重）进行分类分组统计，并对比分析两组患者的临床治疗总（显效率+有效率）。数据以（n，%）表示。

1.3.2 药物不良反应发生率

不良反应包括恶心呕吐、心动过缓、窦性停搏、心脏骤停四项指标，计算并比较两组患者的药物不良反应发生率（不良反应例数/该组总例数）。数据及比例关系，以（n，%）表示。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的各项数据对比均用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料的呈现形式为（±s），接受t检验，计数资料的呈现形式为（n，%），检验方式为x2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年窦性心律不齐患者治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率达到94.12%（包括显效26例，有效22例，无效3例，达到有效以上疗效的人数共48例），明显高于对照组的72.55%（包括显效19例，有效18例，无效14例，达到有效以上疗效的人数共37例），P＜0.05，两组患者的疗效差异有显著的统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组老年窦性心律不齐患者不良反应比较

观察组患者发生恶心呕吐、心动过缓、窦性停搏、心脏骤停等临床不良反应的例数均少于对照组，不良反应总发生率为11.76%（不良反应共6例，包括恶心呕吐3例，心动过缓2例，低血压1例），明显低于对照组的总发生率35.29%（共包括不良反应人数18例，表现为恶心呕吐8例，心动过缓4例，窦性停搏1例，心脏骤停1例，便秘2例，头晕头痛2例）。两组总不良反应率对比，P＜0.05，差异存在显著的统计学意义。

3 讨 论

窦性心律不齐为心内科的常见疾病，发病没有年龄限制，小儿、老人均可发病。由于老年人身体机能退化，身体健康状况变差，同时很多老年患者还患有一些其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及各类疾病导致的相关并发症等，使得窦性心律不齐可能导致老年患者发生严重后果。临床中，老年窦性心律不齐的主要治疗方法是给予药物治疗，普罗帕酮、胺碘酮均是常用治疗药物。为了探寻两种药物对患者的疗效以及安全性情况，本文开展了对照研究。

普罗帕酮是临床治疗和预防老年心律不齐常规药物，该药为直接作用于细胞膜的抗心律失常药，其既作用心房、心室，也作用于兴奋的形成和传导，抑制心肌的作用与剂量成正比，有轻度降压、减慢心率的作用；胺碘酮是一种受体阻滞剂，可延长动作电位时程、减低窦房结自律性和传导速度，有轻度抗心律失常的效果[3]。与普罗帕酮相比，胺碘酮对患者的心血管、胃肠、神经等方面的不良影响小，更加适用于老年窦性心律不齐患者的疾病预防和治疗。本研究相关数据对此观点予了以充分证实。研究结果显示，相较于使用普罗帕酮治疗的对照组而言，使用胺碘酮治疗的观察组患者疗效更优，不良反应更少，组间差异明显。

综上所述，使用胺碘酮对老年窦性心律不齐的患者进行临床治疗，疗效较普罗帕酮更好，且发生药物不良反应的概率小，具有更高的安全性。