社区“以医助养”模式对老年人健康管理的影响观察

朱胤旻，陈振英，张海芳

（上海市宝山区泗塘社区卫生服务中心，上海 200431）

伴随人口结构改变，普遍老龄化发展之后，社区群体中老年人占比越来越大，为了普遍提高老年群体的健康情况和生活质量，急需一种有效的照料和健康管理模式，辅助此类群体慢性病有效控制，同时普遍性通过一定医疗措施来提高老年群体的生活质量[1]。在以往照料模式以及社区干预中，其自身缺乏一定的全面性，老年群体的养老与医疗之间衔接存在着一定程度不足之处，那么为了普遍提升整体养老与医疗方面的效果，提高患者生活质量，就需要有一种有效的模式将二者无缝衔接。本次研究主要围绕着社区以医助养的模式对于老年群体健康管理模式应用效果进行简单的分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有受试者都在本院所管辖的老年慢性病患者中选取，总计为90例，然后随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中患者年龄最小65岁，最大82岁，平均则为（74.8±2.6）岁，疾病包括高血压、糖尿病等，病程最短3年，最长11年，平均为（7.6±2.1）年。对照组中患者年龄最小66岁，最大82岁，平均则为（74.9±2.7）岁，疾病包括高血压、糖尿病等，病程最短3年，最长11.5年，平均为（7.9±2.4）年。受试者满足有关诊断标准而且年龄都大于等于65岁，为社区常住居民，没有严重或急性的重大疾病，也不存在精神障碍等问题，精神心理与社会功能正常，存在自主生活能力，综合健康情况相对良好。收集有关资料能够发现一个明显现象，两组受试者没有鲜明差异（P＞0.05），对效果的对比和分析成立且有效。

1.2 方法

对照组采取传统护理与照料干预，定期指导患者复诊，按照患者指标情况以及精神心理、生理健康情况进行健康教育。观察组采取以医助养的模式，首先对患者进行全方位的精神心理、生理健康的评估，结合疾病特点调整药物治疗，辅助患者制定相应的生活规划并加以有效落实，进行饮食、生活、运动等方面的指导。在开展指导的过程中，要结合老年群体的个体化差异开展，尤其要注重老年人既往的生活习惯，围绕着相应生活习惯循序渐进的进行相关指导，并跟随其复诊的情况准确进行评估，再进一步制定饮食与运动的干预计划。在运动等方面，提倡老年群体适量进行运动，可以选取太极拳、八段锦、散步等方式进行运动，一般每周进行两到三次运动，每次大概15-30min，以自感轻微出汗稍微疲惫，休息之后次日完全恢复为最佳，避免运动过度，适当补充水分。其次积极开展针对性的心理护理，针对老年人面对疾病容易出现的负性情绪和黄昏心理加以干预和疏导，加强心理干预，提供心理支持，对于独居、空巢或者失独老人进行针对性的心理健康干预，必要的情况下积极采取适宜性的措施进行心理治疗，提高其自身的心理健康情况，从身心健康两个角度做出有效的保障，而后对相关健康管理的群体进行长期评估。最后进行长期随访，长期对有关群体针对性进行跟进，并根据每次随访、复诊情况来更新电子档案，结合实际情况进行干预。

1.3 观察指标

对两组受试者临床健康教育、就诊体检等方面的依从率和生活质量情况进行观察。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据

处理，生活质量评分用“±s”进行表示，健康管理依从率用%表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结 果

开展有关健康管理工作之后，观察组受试者临床生活质量评分更高，而健康管理依从率也相对更高（P＜0.05）。两组受试者临床情况对比详见表1.

表1 两组受试者临床情况对比[n（%）]

3 结 论

健康管理对于老年群体来说有着决定性价值和意义，对其身心健康的保持和疾病的控制有着明确的作用，但以往管理缺乏全面性，就很容易导致最终效果出现问题[2]。既往健康管理和养老服务之间都是单一独立的，彼此之间没有较强的联系性，更多的是一种各自做主，健康管理没办法针对性的从日常照料和疗护的角度出发进行干预，而养老服务和老年群体的日常生活也没办法从健康管理角度出发得到更加科学的干预和更加有效的保养。在这样的情况下，对于老年群体的身心情况就会产生较为不利的影响，甚至容易导致疾病无法被早期发现和针对性进行预防、治疗，带来很大程度的负性影响。而现阶段，在开展“以医助养”的老年健康管理模式之后，其自身的效果相对可观，可以普遍提升整体医疗干预和服务的效果，也能让养老服务更加规范。二者是彼此联系、互相联动的，前者为后者提供有效的医疗服务依据，后者则为前者进行反馈，“以医助养”的干预模式则能够一定程度上提高相关群体的健康情况，优化最终临床干预的效果，提高其普遍的老年群体健康情况，同时让健康管理更加实际有效，规避常见管理过程中的盲区以及管理不足之处。通过相关措施落实之后，老年群体对于健康管理的接受程度更高，让健康管理的覆盖率有所提升，起到了积极的作用和实际的价值，有助于更好的提高其生活质量。而通过生活质量方面的评分可以发现，应用此类模式开展健康管理的老年群体的生活质量得到了明显提高，说明其自身能够取得一个较好的临床干预效果，健康管理的成效也相对较为可靠一些，有助于进一步提高整体老年群体的健康情况，解决常见的健康问题以及实际性的不足，优化临床健康管理的成效，发挥基层医疗自身的作用，为老年人养老以及健康情况做出有效的保障，也能够让公共卫生事业进一步发展。为了有效普遍提高健康管理效果，积极应用以医助养模式进行干预十分关键，可以更好提高最终老年人群的健康管理成效。

如上所述，有关模式在该群体中应用成效比传统护理干预和照料模式更加全面，最终的成效更好。