细节管理在癌症患者预防静脉血栓中的应用

张瑶莉，何 莉，董 楠

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以7 6 例患者作为研究对象，均为2 0 1 8 年1 月～2019年12月期间入院接受治疗的癌症患者，随机分为两组，对照组（38例）和观察组（38例），对照组男为18例，女20例，最小年龄为28岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（52.93±2.73）岁；观察组男为19例，女为19例，最小年龄为27岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（50.73±1.93）岁。两组患者基本资料有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理干预措施，为患者各项生命体征进行监测，病房保持干净卫生。在此过程中，护理人员需要密切关注患者的各项生命体征，严格按照医嘱进行用药。

1.2.2 观察组

在给予患者常规护理干预措施的基础上，实施细节管理。

（1）健康教育。护理人员需引导患者了解自身病情，掌握疾病相关的知识内容，同时为患者讲解癌症治疗手术方法，明确静脉血栓所带来的危害，分析其产生的原因。另外，告知患者与家属能够有效预防静脉血栓的方法，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良措施，使得患者更加积极配合治疗。

（2）为患者下肢和膝盖穿弹力袜。为了能够有效预防患者静脉血栓的发生，护理人员还需要定期引导患者活动踝关节。先为患者踝关节进行被动运动，固定踝关节近端，然后握住患者的脚掌，单为伸屈、内翻患者的踝关节，然后引导患者进行主动运动，锻炼自身的关节，并且随着病情的变化，适当增加运动强度。在此过程中，护理人员还可以加压患者的腓肠肌，挤压顺序由远端至近端，每天挤压3次，每次挤压时间维持在10～15min左右。

（3）抗凝药物。护理人员需要严格按照医嘱告知患者服用抗凝药物，在患者服用期间，护理人员需密切关注是否出现出血的情况，对患者出凝血血小板指标进行密切关注。

1.3 观察指标

评估两组患者护理管理满意度。总满意度=非常满意率+满意率。对比两组患者并发症发生情况，包含下肢肿痛与浅静脉曲张。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者管理满意度

给予患者细节管理与常规管理之后，观察组患者管理满意率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者管理满意度对比表[n（%）]

2.2 两组并发症发生对比情况

对比两组患者并发症发生几率，观察组患者发生几率明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生几率对比表[n（%）]

3 讨 论

癌症患者发生静脉血栓的原因包含多个方面，而主要因素则为手术治疗创伤导致，或者长期卧床休息导致的静脉血栓，在临床当中静脉血栓发生几率高达40%左右[1]。根据本文研究显示，观察组患者采用细节管理干预措施，给予患者健康教育，使得患者能够明确了解疾病相关知识内容，熟练掌握静脉血栓预防措施。同时缓解患者不良情绪，加强同患者与家属之间的沟通交流，使得患者能够更加积极配合治疗[2]。

引发静脉血栓的原因包含多种，如：静脉壁损伤、血流速度缓慢等。而接受手术之后的患者，术后较为容易发生静脉血栓。在手术的过程中，由于手术操作范围较大，可能会对血管壁造成一定损伤，从而对血小板凝集能力产生影响，一定程度上增强血液凝固性能。在手术之前，患者需要禁食、禁饮，从而使得患者水分丢失，出现体液不足的现象，在此过程中，为患者进行输血就会引发红细胞压积的情况。针对此，就会增加静脉血栓发生的几率。在手术之后，患者还可能需要引流，行动受到限制，而且需要长时期卧床休息，下肢静脉血液回流情况就会受到较大影响[3]。针对此，血流速度就会下降，从而增加静脉血栓发生的几率。与此同时，大部分患者还需要进行化疗、深静脉置管等治疗措施，这些措施均会对血管壁造成严重损伤，而且对于凝血系统具有激活作用，血液很容易成为高凝状态。针对此，在进行治疗的过程中，就需要患者提供细节管理措施，帮助患者降低静脉血栓发生几率，降低并发症发生几率，充分保障患者的治疗效果。根据本文研究结果显示，观察组护理管理满意度高于对照组护理管理满意度[4]。说明，细节管理能够有效预防癌症患者产生静脉血栓。

简而言之，细节管理对于癌症患者来讲，能够有效预防静脉血栓情况的发生，提高管理满意度，在临床当中具有重要意义。