对藏医住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨

万玛拉旦

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

藏医住院医师规范化培训是在学生系统接受医学院校教育后的主要学习路径，常规培训模式下医师理论知识掌握水平良好，临床实践能力不足[1]。利用系统科学的临床实践能力培训可实现医学理论知识、临床操作技能、职业道德水平的同步提高，使医师在走向藏医工作岗位后综合素质符合社会要求。本次研究通过对我院1年时间共计64名参与藏医住院医师规范化培训的64名医师资料的研究分析，重点探讨临床实践能力培训的措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间段2018年9月～2019年9月，研究样本数量共计64例，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组医师数量均等（n=32），研究组患者中男15例，女17例，年龄范围为22-29岁，年龄均值（25.69±3.63）岁，对照组患者中男14例，女性18例，年龄范围为24～29岁，年龄均值为（25.79±3.65）岁，常规资料（年龄、性别）两组医师无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法

对照组医师采取常规培训模式，主要培训模式为病房观察及导师讲解。研究组医师采取临床实践能力培训模式，导师在临床诊疗疾病过程中指导学生制定诊疗方案，为学生提供查体及问诊机会，重点培养学生独立完成诊断及治疗的能力。培训期间，导师密切关注学生的学习表现，对学生的进步及时给予鼓励，针对学生存在的不足需给予指正，使学生在临床实践能力培养过程中获得充足的成就感及个人能力的提升。培训期间，导师重点讲解不合理的藏医诊疗方案，并引导学生执行改正，不断总结患者病例知识，指导学生详细记录，反复记忆，并将其应用在后期临床实践中。

1.3 评价标准

利用我院藏医考核表格对两组医师治疗能力、沟通能力、诊断能力，每项指标以100分为满分，医师考核最终得分超过60分为合格，低于60分为不合格，统计两组医师合格人数。

1.4 统计学方法

治疗能力、沟通能力、诊断能力合格率为计数资料，表示方法为%，检验方法为x2检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据统计学差异显著。

2 结 果

评估两组医师治疗能力、沟通能力、诊断能力等指标合格率，研究组均高于对照组（P＜0.05）。

表1 组间医师治疗能力、沟通能力、诊断能力评估结果[n（%）]

3 讨 论

现阶段对藏医住院医师规范化培训存在的问题进行分析来看：（1）重视度尚不足，培训单位并未认识到藏医住院医师规范化培训的重要意义，表现在：缺乏规范的培训策略、带教医师缺少培训权责、受训者考核不严及要求松懈等方面，不利于提高藏医临床医生整体培训质量。（2）缺乏经典学习：藏医学历史久远，在长时间的发展过程当中形成了非常多的经典著作，例如《四部医典》等，这些都是藏医学学术根本的代表，而受到西医华影响，这一部分内容的培训学习受到忽视。

而培养职业道德良好、藏医基础理论扎实、临床技能水平高的藏医临床医师，是提高医疗质量、医师队伍以及藏医医学水平的根本。藏医住院医师规范化培训中通过系统的教学模式可提高藏医的医学综合能力，实现理论与实践的有效融合，对藏医综合临床诊疗能力的提高具有重要作用，为此相关机构需结合藏医临床特点，制定科学合理的培训模式[2]。

本次研究数据显示，研究组医师在藏医住院医师规范化培训中采取临床实践能力培训后治疗能力、沟通能力、诊断能力合格率均优于对照组。常规培训模式下的医学培养多为基础教育—临床实习与工作—终身学习，这种传统的培训模式存在着很大弊端，缺陷在于知识传授的漫灌特点，忽视对于临床技能的操作，理论占据比例过大，理论和实践脱节，直接导致藏医临床实践能力不足，单纯依靠病房内医学知识学习无法帮助学员形成整体连续的医疗理念。临床实践能力培训可为藏医提供充足的临床实践机会，在导师引导下，藏医可完成独立查体、诊断、确定治疗方案等临床环节，配合导师点评可及时修正，有助于藏医实践能力的提升及临床经验的积累，值得推广应用[3]。

对藏医住院医师规范化培训中心临床实践能力培训模式创新性的总结，有以下几点：（1）首先是从根本上创新了培训教学方法，强调实践的重要地位，理论知识的讲授和实践技能操作同步进行，针对于关键环节、关键步骤予以着重强调，实训操作做到有的放矢；（2）充分拓展培训内容，除了完成临床病例分析、科室讲课、教学查房等实践教学活动之外，积极展开对藏医住院医师的临床基本技能操作培训，通过临床实习教学和技能的双重培训，确保构建一种综合性强的临床实践能力培养模式。

针对目前国内藏医学生医学教育的突出不足：学校学习阶段重理论、轻实践，临床实习重临床、轻理论，始终无法有效结合两者，成为制约藏医医学生临床诊疗技术水平提高的重要原因。通过探讨藏医住院医师规范化培训模式，有利于找到能进一步提高藏医住院医师理论知识水平、临床技能操作水平的有效手段，组织一支理论知识扎实、实践技术过硬的医疗团队，实际解决临床工作中的问题。

由此可知，藏医住院医师规范化培训中采取临床实践能力培训效果显著，可推广应用。