胃管一体化固定技术在临床护理中的应用效果

袁洪霞

（兴安盟人民医院老年病科，内蒙古 兴安 137400）

通过胃管可供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。因此，胃管的妥善固定[1]便成为临床护理工作中的重要组成部分，胃管如果不能妥善牢固地固定，均有可能导致因胃管的移位、脱管、脱出引起患者呛咳、误吸，甚至会威胁患者生命[2]，既增加了医疗护理风险和患者的痛苦，也增加了医护人员的工作量。因此，留置胃管的妥善有效固定方法是临床护理工作中重要的环节，不同的固定方法从不同的角度都能有效地固定留置胃管，防止留置胃管的移位、脱出等护理并发症的发生[3]，从而减少患者的痛苦、提升患者舒适度。本文旨在探究传统的胶布固定法与胃管一体化固定技术在降低非计划拔管中的应用，为检验胃管一体化固定技术在临床护理中的应用效果，现将临床24个月的数据进行统计，并进行详细描述分析，供临床参考。具体情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析本科室2018年1月-2020年1月收治的80例留置胃管的患者，将其中接受传统胶布固定胃管方法的40例患者作为对照组A组，另外接受胃管一体化固定方法的40例患者作为试验组B组。A组男性患者19例、女性患者21例；患者的年龄＜85岁＞51岁；B组男性患者22例、女性患者18例；患者的年龄＜83岁＞53岁。

1.2 方法

对照组采用传统的胶布固定法：

传统的胶布固定法，是在插管前准备好两条长度适宜的白色布胶布，一条胶布交叉环绕胃管并固定于同侧鼻翼处，必要时可再增加一条胶布固定其交叉处，另一条胶布将胃管固定于患者的面颊部。

试验组采用胃管一体化固定技术：

1.2.1 将线绳穿入输液管或吸氧管内，并剪孔拉出

首先根据患者所需使用的长度（从患者一侧耳后沿面部到另一侧耳后的长度）剪好一根输液管或吸氧管备用，用细铁丝把备好的线绳穿入剪好的输液管或吸氧管内并拉出，线绳两边各余出15厘米左右即可，将输液管或吸氧管对折，取中间点剪一小孔，孔越小越好（能够把线绳拉出即可），用曲别针将线绳从小孔拉出。

1.2.2 将线绳缠绕一圈儿套进胃管，并将线绳两端拉紧

把拉出的线绳绕一圈儿，套进胃管，把线绳放置在胃管的刻度线上，将其摆放在鼻尖下0.5 cm～1 cm处，将两端线绳稍用力拉紧。

1.2.3 将剪好的胶布十字交叉缠绕在胃管上并捏紧

准备两条6-8厘米的布胶布，把胃管和线绳连同输液管或吸氧管十字交叉粘好，固定在一起。

1.2.4 将线绳两端系好

为避免压疮的发生，将线绳两端经过耳廓系在患者的枕后稍侧方，松紧度为可容纳1-2指为宜。

1.3 评价标准

进行对比A、B两组患者自行滑脱、自行拔出及局部压疮发生率。

1.4 数据分析

对 A、B 两组患者胃管的自行滑脱、自行拔管及局部压疮的发生率进行统计时，选（%）表示，采用卡方检验，结果有差距，P＜0.01为有统计学意义。

2 结 果

A组的发生率为50%，B组为10%，两者差异比较显著，有统计学意义（x2=15.238，P＜0.01）；详情见表1。

表1 两组患者自行滑脱、自行拔管及局部压疮的发生率n（%）

3 讨 论

A组的患者在使用传统的胶布固定法治疗期间，患者发生自行滑脱、自行拔管及局部压疮的概率较高，这是因为胃管及鼻翼间的胶布粘贴过紧、过久，不经常解除压迫所导致。所以在患者的鼻孔上缘，即与胃管及胶布粘贴的鼻部皮肤就会产生过深的压痕，时间过长不更换部位就可能导致压疮，患者会感到很不舒适，甚至疼痛，为此有一些患者就会表现得特别烦躁，不愿意配合治疗，甚至自行拔出胃管。本研究结果显示，采用胃管一体化固定技术治疗的B组，在治疗结束后胃管自行滑脱、自行拔出及局部压疮的发生率为10%，优于传统型胃管固定法治疗的A组50%，P＜0.01。可见，胃管一体化固定技术在临床应用过程当中是一种安全有效的胃管固定方法，取材即经济又方便，便于操作，患者易于接受。此种方法既能妥善地固定胃管，又有利于患者鼻部及面部的清洁、舒适，保持患者外观整洁，既能减少并发症的发生，有能使患者感到舒适，提高患者的自信，树立其战胜疾病的信心。总之，胃管一体化固定技术比传统的固定法更加优越，而传统的胃管固定方法一般会因为患者局部皮肤溢汁、出汗等情况使得胶布失去粘性，加之分泌物容易对胶布打湿，使胃管和胶布分离，容易导致患者出现胃管滑脱[4]。而对于使用胃管一体化固定技术进行治疗期间，由于患者的鼻部无需粘贴胶布，能有效的避免患者由于胶布粘贴过紧而产生的不舒服感，能有效的防止胃管滑脱，在一定程度上减少了护理人员的工作量，也减少了医疗资源的耗费，既减轻了患者的痛苦，也为患者节省了住院费用的支付，胃管一体化固定技术能够在应用过程中大大提高患者的舒适度，大大降低了患者发生胃管移位和胃管脱出的发生率，更利于减少其局部压疮的发生，提高患者的满意度，从而保证患者的治疗效果。采用胃管一体化固定技术，虽然对留置胃管的固定方法进行了进一步的改良，取得了良好的效果，但也存在线绳松脱导致胃管滑出的可能，我们科室准备改为打外科结进行固定，再进行总结分析讨论；对于不配合的患者要加强看护，避免患者将胃管从头上拔出；对于躁动的患者要适当约束，避免胃管被患者强行拔出！如何改进留置胃管固定方法，既能妥善固定胃管、又能简便易行，使患者感到舒适，利于患者接受，是我们值得研究的课题，欢迎大家前来探讨。

综上所述：胃管一体化固定技术在应用到老年病科患者实施治疗与护理后，可在一定程度上降低胃管移位和胃管脱出的发生率，更利于减少其局部压疮的发生，同时能够提高患者的舒适度，提升患者护理满意度，促进患者康复。可见，胃管一体化固定技术的效果对比传统的胶布固定法来比较更优越，并值得临床推广应用.