综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

付 强

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

耐多药结核病患又称之为痰结核菌阳性病，该类型的患者存在两种或者两种以上药物的耐药性，临床治疗难度高、病程长。我国作为耐多药结核病患者最为集中的国家之一，在治疗耐多药结核病患者方面主要以控制病程进展为主的保守治疗模式，治愈难度高且成本较高。本院自从针对耐多药结核病患者采取综合护理干预模式后，整体效果突出，患者的生活质量明显改善，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内耐多药结核病患者共计140例，其中观察组患者男性35 例，女性35 例，平均年龄为44.01±5.81，对照组患者男性患者32例，女性患者38例，平均年龄为44.82±5.71，分别对比两组患者性别年龄等一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中对两组患者实施区分护理，对照组采取常规护理，观察组添加综合护理干预，内容如下：

（1）住院环境整理

对住院环境进行整体处理，根据患者的实际入院需求，营造良好的环境，同时提供一些必要的娱乐活动，缓解患者的压力与心理负担。通过日常活动与患者进行沟通、交流，同样有助于患者形成良好的生活习惯，提升生活的信心，建立相互信赖关系。优化住院环境，可以显著提升患者的生活质量水平，通过改善住院环境布局，实施必要的通风，摆放一些绿植等方式，都能够达到相应的住院环境改善效果，提升患者的舒适度。

（2）健康教育

针对患者实施健康教育，定期组织座谈会等活动，协助患者了解到耐多药结核病的发病机理以及耐药机理，并积极进行治疗方法的宣教。这样就有助于提升患者的治疗依从性。实施健康教育过程中，需要充分考虑到各方面的因素，可以采取个体宣教与集体宣教相结合的方式，最大限度的发挥健康教育的功能与价值。

（3）心理干预

耐多药结核病患者存在治疗周期长、痛苦大的特征，许多患者都可能会存在抑郁、焦虑的情绪，同时也给患者带来心理负担。护理人员要多与患者进行沟通，消除其不良情绪的负面影响，多给与一些正面鼓励与支持。实施健康教育时，也需要关注心理干预的内容，包括根据患者的认知水平进行科学引导，确保患者能够进一步提升病症认识能力，降低疑虑、焦虑情绪的负面影响。

（4）出院指导

对患者实施出院指导，引导患者认识到康复训练的重要性，同时做好饮食护理，引导患者做到少食多餐、清淡饮食，提升生活质量，促进消化功能的康复。

1.3 检测标准

在完成护理任务后，对两组患者的病灶吸收情况进行评价。其中，患者病灶吸收水平达到50%以上视为显效；患者病灶吸收水平在33%～50%视为有效；患者病灶吸收水平在33%以下视为无效。对两组患者的空洞缩小情况进行对比，其中，患者空洞消失视为闭合；患者空洞直径小于平均值50%视为缩小；患者空洞直径大于50%视为不变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病灶吸收情况对比

对两组患者的病灶吸收情况进行统计对比，对照组为86%，观察组为98%（P＜0.05）。

表1 两组患者病灶吸收情况对比

2.2 两组患者孔洞缩小情况对比

对比两组患者孔洞缩小有效率，观察组有效率为100%，对照组为80.5%，差异明显（P＜0.05）。

表2 两组患者孔洞缩小情况对比

3 讨 论

针对耐多药结核病患者实施科学评价，需要考虑到其心理、社会性以及物质生活等多个方面。由于该类型的患者存在长期治疗的特征，所以心理与生理都会存在较大的压力，容易出现病情反复且治疗依从性下降等问题。根据耐多药结核病患者的特征采取正确的护理方式能够有效提升患者的护理效果，促进其空洞缩小并有助于提升病灶的吸收水平。

综合护理干预是一种针对性较强的护理模式，整体覆盖了患者从入院到出院的所有环节，不但能够建立良好的护患关系，还可以为患者制定科学的康复流程以及药物使用流程，在提升疗效、促进患者预后表现方面具有不可替代的功效。对患者实施综合护理，需要做好以下几个方面的具体工作：首先，做到对症下药。结核病作为一种慢性消耗疾病，大多数患者在患有此病后都会经历反复、不规范的治疗，出现该问题的原因包括有患者治疗依从性差以及经济条件方面的困难，这些因素会进一步导致患者的机体器官脆弱，从而带来抗拒治疗的结果。在治疗过程中，必须引导患者认识到耐多药结核病的病症特征，并与家庭进行协调沟通，指导该病症的治疗流程与特征，树立战胜病魔的决心。其次，角色上的转换。在引导患者参与综合干预护理与治疗时，需要分析患者的情况，包括患者长期隔离治疗过程中，脱离了基本的生活环境，导致患者在形象、身份、社会家庭等方面角色出现了偏差，进而出现情绪低落、情绪消极等情况；再次，根据患者的个体差异实施因材施教。患者在文化、社会环境、生活环境以及性别年龄等方面都会存在明显的差异，这些差异导致应激源反应的不同认知，进而引发心理层面上的变换，通过积极研究这些变化，可以帮助护理人员更好的认识到个体的差异与区别，更好的服务和满足患者在生理与心理两个层面上的需求，尊重患者人格，并且给予其乐观、健康生活态度的影响，建立合适的期望值，同时也可以积极向社会寻求帮助，进而鼓励患者改善心理状态，树立与病魔作战的毅力和决心。耐多药结核病治疗周期长、治愈率低还具有一定的传染风险，所以在护理中最需要采取综合护理干预模式，确保护理效果。

在本次研究中，针对观察组应用了综合护理干预技术，并对观察组、对照组实施区分对比，观察组患者在空洞缩小率方面具有明显优势（P＜0.05），在提升病灶吸收率方面也高于对照组（P＜0.05），建议在临床推广并使用该技术。