针灸围刺法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

刘玲玲，杨火祥

（上海市松江区九亭医院，上海 201615）

第三腰椎横突综合征主要是指在第三腰椎横突周围的软组织，由于长期的肌肉劳损、神经血管卡压，使局部产生炎症、充血、渗出、粘连等病理改变，进而出现的以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，这样的病理改变直接影响患者的日常活动和关节功能[1]。临床此类疾病治疗方法颇多，小针刀治疗和微创手术治疗，对患者的创伤较大，不易接受，我们要探索一种痛苦小、效果好的方法进行治疗，但是患者的病情有一定的差异之处，治疗时需结合实际情况，灵活运用。笔者在对此疾病的临床治疗过程中，发现采取针灸围刺法要比传统的常规选穴针刺法治疗效果好，它能有效缓解局部疼痛，炎症吸收，减少粘连，有助于促进患者身心健康的恢复以及局部功能的调整[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有受试者均从本科门诊的第三腰椎横突综合征患者中选取，总计为60例，并将所有患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组中患者年龄在21～54岁之间，平均为（41.5±3.7）岁，病程三个月到三年不等。对照组中患者年龄在21～55岁之间，平均为（41.9±3.4）岁，病程三个月到三年不等。患者都满足横突综合征的诊断标准，存在不同程度慢性劳损，一侧或双侧腰部疼痛，腰部活动受限，久坐、久站疼痛会加剧，影像学可见部分患者第三腰椎横突明显过长或者出现不对称的问题。患者无其他腰椎间盘突出等病变，也没有治疗禁忌症等问题，精神心理与社会功能都正常，能依从相关治疗。收集有关资料能够发现，所有受试者没有鲜明差异（P＞0.05），可以采取不同方法治疗并进行效果对比。

1.2 方法

试验组主穴采取腰3横突尖部阿是穴为中心围刺，气海穴、委中穴，患者俯卧位常规皮肤消毒之后，用0.3*75 mm的针灸针，以患侧第三腰椎横突尖部为中心，分别向上、下和外侧旁开1.5寸，以45度角斜刺，以局部自感酸胀得气甚为宜。后用0.3×40 mm针灸针，针刺患侧气海穴、委中穴深度在35 mm左右，得气后加电针灸仪，选连续波，留针20 min，起针后局部拔罐，隔日一次。对照组采取肾俞、气海俞、委中、夹脊穴，常规消毒后利用0.3×40 mm针进行针刺，得气后接通电针仪，选连续波，留针20 min后局部拔罐。

1.3 观察指标

对临床两组受试者进行对比，其中显效标准为：患者腰痛消失，腰部活动正常。有效标准为：患者腰痛症状得到明显减轻，稍有酸胀板滞感，腰部活动度明显改善。无效标准为：腰部疼痛没有得到任何改善，甚至进行性加重。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据处理，临床效果情况采用%表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结 果

试验组患者的临床治疗总有效率明显要高一些（P＜0.05），治疗效果情况对比详见表1。

表1 两组受试者临床治疗效果情况对比

3 结 论

第三腰椎横突综合征，亦属中医腰痛、痹证范围，究其原因不外乎局部肌肉劳损、筋脉失养等原因，它是临床多发病，常见于青壮年的瘦长型患者，解剖学中第三腰椎横突是最长的横突，在腰、腹部活动时，承受的拉应力最大[3]，是腰椎活动的中心杠杆，所以此处软组织极易受到损伤、小撕裂、疼痛。在进行活动的过程中，其自身是转动的枢纽，第三腰椎都是出于五个腰椎的中心，当前屈后伸和左右旋转的过程中，其自身都会进行一定的活动，往往活动幅度大，弯度较大，没有肋骨覆盖和骨骼保护。在这样的生理解剖位置下，其自身上下前后都没有保护和围护，一系列的不良动作就会导致其自身受到影响。特别是单手提重物、长期弯腰等问题，都容易导致其劳损，产生很多问题。特别是L3软组织位置，容易受到牵拉而导致损伤，而根据其解剖位置可以了解，上腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌都是借助腰背筋膜而起于L3，在其发生了损伤之后，就会产生腰源性腹痛，对患者带来严重的负性影响。在进行针对性治疗的过程中，西医一般采取的都是康复运动、口服止痛药和激素封闭等方法，这一系列的治疗往往效果相对较为有限。特别是口服用药治疗，这样的方法进行实际应用的过程中，患者还会有一些胃肠道反应，也只能暂时改善疼痛的问题，不能纠正病理改变。而采取激素封闭等方法，对于患者所带来的痛苦相对较为明显，疗效相对较为不稳定，在这样的情况下寻求一种有效的治疗方式就具备着较强的价值和意义，对于患者的预后以及现有的身心健康影响十分之大。

根据中医理论而言，患者产生疼痛等问题最为根本的原因就是其自身经络不通，经络痹阻，血液循环不畅，在这样的情况下积极采取适宜性的措施促进血液循环，促进炎性物质的吸收就具备着较强的关键性和重要性。另外在相关理论中，认为此类疾病属于腰痛的范畴，根据其辨证分型可以分为气滞血瘀、风寒阻络等证型，由于西生产生活的需求、需要，现代人大多数都需要伏案劳作，缺乏运动，久而久之容易导致气血不畅，肌筋血液循环不足，受力过大而凝滞成痛，产生此类疾病。进行治疗时，当血液通畅之后，疼痛的问题就可以得到缓解，能够进一步加快血液循环，驱寒散淤，止痛活络。具体进行疾病治疗的过程中，使用针灸围刺法能够较好的起到一个治疗疾病疾病的作用，其自身能够改善患者的症状，对于患者局部功能的恢复等方面提供一定程度的支持。针灸长针围刺法，以局部横突根部为靶点，四周包围，能有效缓解局部肌痉挛，减轻神经卡压症状，增加局部供血，有效促进炎症吸收、局部粘连等，使腰部的杠杆功能恢复、活动自如。针灸的阿是穴围刺法能最大程度的疏通气血，相比传统取穴更有明显的病位针对性，对于患者疼痛减轻和局部功能恢复来说有着明确的积极价值和意义，亦能提高针灸的临床效果，增加患者的治疗信心，对于患者影响也更为积极，值得临床推广，也为其他疾病的治疗提供了参考。

如上所述，根据中医理论对第三腰椎横突综合征患者进行辨证施治，采取针灸围刺法进行治疗之后，患者的症状得到明显改善，疾病问题得到了一定程度的修正和提高，最终效果相对较好，能够改善患者疾病问题。未来进行研究的过程中，还需要不断扩大病例数量，进一步对相关机理和作用深入进行研究，以期达到一个更好的治疗疾病的效果。