探究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果

唐一蜜

（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

小儿支气管哮喘属于气道慢性炎症性疾病的一种，该疾病的发病机制为：气道慢性炎症诱发了气道高反应性，使得气流受到阻碍，这就导致气道狭窄和痉挛，最终造成小儿哮喘发作；在小儿支气管哮喘中往往会出现肺部感染这一并发症，会导致患儿的气道受到损伤、上皮细胞受到破坏，还会导致肺部毛细血管发生扩张和水肿情况等，进而导致小儿支气管哮喘反复发作，这一疾病必须采取及时有效地治疗措施，不然会导致患儿的病情加重，严重情况下导致小儿呼吸衰竭。近年来，临床中小儿喘息性支气管肺炎发病率不断升高，对患儿健康生长造成严重威胁。该病症病情凶险程度高，且临床治疗难度提高，一般常规治疗措施效果欠佳[1]。因此，探究一种有效的治疗措施，意义重大。在以往的临床治疗中主要选择止咳、抗感染及纠正水电质平衡来治疗这一疾病，然而治疗效果并不显著，所以临床上开展选择雾化吸入疗法，所用吸入药剂主要是沙丁胺醇、布地奈德。本研究对69例小儿喘息性支气管肺炎染者应用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，取得显著成绩，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年1月～2018年12月我院收治138例小儿喘息性支气管肺炎者，研究经伦理委员会批准；经胸部X线、肺部听诊及痰液培养，确诊为儿童喘息性支气管肺炎。采用随机法将其分为两组，对照组69例中，男45例、女24例，年龄3个月～2岁，平均年龄（1.5±0.3）岁；观察组69例中，男40例、女29例，年龄4个月～2岁，平均年龄（1.2±0.2）岁。两组患儿资料对比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院对照组给予纠正水电解质、抗感染、镇静、平喘、解痉、吸氧等对症治疗；在此基础上，观察组予以联合治疗，方法：患儿＜2岁，给予1.25 mL沙丁胺醇溶液（上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字H19990233，规格2.5 mL:2.5 mg）雾化吸入，联合1 mL布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格：2 mL：1 mg），将其与2 ml生理盐水混合后使用，3次/d治疗7 d为1疗程，采用氧气雾化吸入治疗。

1.3 疗效评价

显效：治疗1疗程患儿呼吸困难、憋喘等病症、体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：治疗1疗程后，患儿胸片显示病灶逐渐消失，病症体征明显改善；无效：治疗后为满意足以上条件。随访6月记录两组患儿复发率。两组临床症状和体征改善时间对比，以患儿的咳嗽改善、湿啰音消失及呼吸困难改善作为评估依据

1.4 统计学

研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，统计学有意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效及复发率对比

观察组治疗1疗程后，有效率92.75%高于对照组76.81%，差异有意义（P＜0.05）；随访6月，观察组复发率5.80%低于对照组18.84%，差异有意义（P＜0.05）详见表1。

表1 两组疗效及复发率对比[n（%）]

2.2 两组临床症状和体征改善时间对比

观察者治疗1疗程后，临床症状和体征改善时间均优于对照组，差异有意义（P＜0.05）详见表2。

表1 两组临床症状和体征改善时间对比（±s）

表1 两组临床症状和体征改善时间对比（±s）

湿啰音消失（天）对照组 69 4.22±1.16 5.19±1.34 6.36±1.32观察组 69 1.62±0.31 2.06±0.51 4.37±1.34 x2 - 22.8801 13.6437 7.3354 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05组别 n 咳嗽改善（天）呼吸困难改善（天）

3 讨 论

在临床儿科中，小儿喘息性支气管肺炎属于一种较为常见急性疾病，主要由病毒细菌混合感染所致，可累及毛细支气管；发病时表现为发热、喘息、咳嗽咳痰等症状。该病症可加重气道高反应性，直接对患儿气道上皮细胞进行破坏，使气道变异性炎性介质激活，进而诱发炎性渗出、水肿、充血及肺泡毛细血管扩张等，进而诱发炎性浸润、支气管壁水肿等，增加气道阻力，使病情恶化加重，形成恶性循环，对患儿生命构成严重威胁[2]。针对小儿哮喘疾病的给药方式，临床上大多选择吸收式治疗法来对该疾病进行预防和治疗。雾化给药方式具体指借助氧气当做动力来把药液转变成微小的雾化粒，然后以口、鼻吸入的方式来较好地保证药物能够由患者的气管直接进入到其病变位置，这样就能够在极大程度上提高药物的吸收效果，对患儿的呼吸道水肿等症状进行较好地缓解。关于吸入治疗法，这是一种局部给药方式，可以在很大程度上减少患儿的用药剂量，有效降低患儿治疗中不良反应的发生率[3]。

布地奈德作为糖皮质激素的一类，具有极强的生物活性，是临床常用长效抗炎药物；其用药后可发挥良好糖皮质激素受体结合力，进而达到抗炎、抗过敏作用；同时该药物可增加血管紧张性，并对毛细血管通透性进行有效抑制，对白细胞吞噬反应及浸润进行抑制，减少细胞炎症因子释放，并降低炎症因子水平，缓解气道高反应性[4]。沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，患儿用药后可对支气管平滑肌直接作用，接触痉挛，并增强支气管纤毛运动，促进清除呼吸道黏液，提高排痰率，接触呼吸道梗阻情况；同时，该药物对过敏介质具有良好抑制作用，缓解支气管黏膜水肿、充血，确保通气良好，达到治疗目的[5]。本研究显示，观察者治疗1疗程后，有效率显然高于对照组，复发率显然低于对照组，且临床症状和体征改善时间均优于对照组，（P＜0.05）提示，在基础治疗上联合以上药物雾化吸入，可有效改善患儿病症、体征，发挥良好协同作用。

综上所述，对小儿喘息性支气管肺炎应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，疗效确切，值得推广。