手术室护理风险因素分析及防范措施探讨

刘俊萍，李联村

（山东省济南市章丘区中医医院手术室，山东 济南 250200）

医院中，手术室为比较重要的一个科室，肩负着对患者进行手术治疗的重担，因手术具有创伤性大、耗时长与并发症多等特点，增加了护理难度，使得护理风险因素明显增多，进而给患者造成了较大的威胁[1]。为此，笔者将旨在分析手术室护理风险因素与防范对策，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月～2019年2月本院接诊的手术病患70例，纳入B组，女31例、男39例，年龄19～74岁，平均（40.79±8.31）岁。2019年3月～2020年2月本院接诊的手术病患70例，纳入A组，女32例、男38例，年龄19～73岁，平均（41.25±8.04）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院手术室从2019年3月开始在落实常规护理措施的前提下，通过回顾性分析近年来手术室护理工作的情况，总结出了护理工作中存在的风险因素，主要有如下几个：其一，手术体位摆放不正确，手术标本遗失（或处理不恰当），接错患者，术前物品清点出错，术后送患者回病房时出现管道脱落等问题，术中用药错误。其二，患者术前存在紧张与焦虑等负性情绪，使得其术后疼痛感加剧。

针对上述风险因素，医院提出了如下几方面的防范对策：（1）强化术前心理辅导力度，利用简洁的语言为患者讲述手术流程、作用和意义等，同时为患者的提问作出细致的解释。（2）指导患者对腕带进行准确的佩戴，对于手术部位，要标识清楚且准确。制定完善的手术室规章制度，并严格落实，同时将之和绩效挂钩。不断完善患者安全体系，在手术实施之前，手术医师、巡回护士与麻醉师都需对患者的基本情况进行仔细的核对。（3）指导患者取正确的手术体位，并为患者提供保护性体位垫，避免出现神经损伤与压疮等并发症。做好手术仪器的日常维护工作，强化手术标本的管理力度，切勿自行处理。术中，需安排专人对冰冻送检标本进行护送，对于常规标本，需让巡回护士与手术医师签字确认，并将标本放在规定的容器中。（4）护士需时刻陪伴患者，若患者意识不清，需对其进行约束，以免患者坠床。妥善固定各管道，按时更换敷料，注意观察管道情况，避免管道受压或者弯曲。定期组织护士进行培训，不断提高护士的业务水平，增强护士的风险防范意识。

1.3 评价指标

统计风险事件发生例数，记录患者投诉情况。

根据SDS与SAS量表的评分标准对2组干预前/后负性情绪作出评价：50分以内，无负性情绪；50分及以上，得分越高，负性情绪就越严重。

干预结束时，调查患者满意度：总分100。不满意＜70，一般70～85，满意＞85。（1-不满意/例数）*100%是患者满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 风险事件分析

A组风险事件发生率0.0%，比B组10.0%低（P＜0.05）。如表1。

表1 两组风险事件的对比分析表[n（%）]

2.2 投诉率分析

A组无投诉，B组5例投诉，占7.14%。A组投诉率比B组低（x2=6.9941，P＜0.05）。

2.3 负性情绪分析

2组干预前SDS与SAS评分对比无显著差异（P＞0.05）。A组干预后SDS与SAS评分比B组低，P＜0.05。如表2。

表2 两组负性情绪的对比分析表（±s，分）

表2 两组负性情绪的对比分析表（±s，分）

组别nSDSSAS干预前 干预后 干预前 干预后A组7058.45±4.27 39.73±3.64 59.25±4.02 40.22±3.17 B组7058.96±4.03 45.28±3.79 59.68±4.73 46.16±3.58 t 0.16836.79580.17347.2215 P 0.14920.00000.15830.0000

2.4 满意度分析

A组患者满意度98.57%，比B组88.57%高，P＜0.05。如表3。

表3 两组满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

手术室护理工作中存在的风险有很多，若不及时采取有效的措施进行干预，将会引起护理风险事件，比如：坠床和压疮等，不仅加重了患者的痛苦，同时还对其病情的恢复造成了不利影响[2]。为此，护士有必要针对这些风险因素，提出相应的防范对策，以尽可能的减少患者发生护理风险事件的风险，确保患者生命健康[3]。术前，根据患者的实际情况，予以其适当的心理辅导，能够有效减轻其心理负担，提高心态稳定性，从而有助于改善其依从性，提高手术疗效[4]，另外，心理辅导的实施还利于良好护患关系的维持，而这对于避免医疗纠纷的发生则起着较为积极的作用[5]。此研究中，A组风险事件发生率与患者投诉率都比B组低，P＜0.05；A组干预后SDS和SAS评分优于B组，P＜0.05；A组患者满意度比B组高，P＜0.05。

综上，手术室护理风险因素来自于多个方面，需要护士针对这些风险因素，及时采取个体化的风险管理措施来进行干预，如此，方可有效避免风险事件的发生，降低患者投诉率，且更利于患者负性情绪的缓解，及满意度的提升。