肠造口护理中延续性护理的应用分析

魏 伟

（山医大二院普外科，山西 太原 030001）

造口治疗是在危及到患者的生命安全时才采取的治疗方式，在造口治疗后，患者的外表将会发生极为明显的变化，且对患者的日常生活以及社交情况都会产生不同程度的影响。我院选取收治的68例进行肠造口治疗的患者，随机分组后对患者采用不同干预措施，探究延续性护理在肠造口护理中的应用价值，取得良好的临床试验效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的进行肠造口治疗的患者68例，将所选患者按随机分配的方法分为研究组与对照组，每组34例。对照组女17例，男17例，年龄19岁～67岁，平均（43.2±0.7）岁；研究组女16例，男18例，年龄21岁～66岁，平均（43.5±0.2）岁。纳入标准：（1）需要进行造口治疗的患者；（2）对本次治疗没有药物禁忌症的患者。排除标准：（1）对本次研究应用药物过敏的患者；（2）多重病症的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用传统的护理方式对患者进行护理，首先需要保证患者造口附近的清洁程度，按时更换药品，确保伤口及周围干燥、清洁。此外，对患者的饮食保证清淡为主，但同时进行荤素适宜的搭配，每天进行一定的运动量，并向患者的家属进行一定的安全教育和基础应对措施，若出现红肿、化脓等情况要及时进行就医。

1.2.2 研究组

使用延续性护理的方式，其是在基础护理的基础上进行完善并加入心理护理，根据不同患者的不同情况采取措施进行心理干预护理，如与患者进行畅心的交谈、相关的小游戏、心理开导及正面讲解病情等方式[1]。并在患者出院后进行定期的电话访问和家庭访问，查看患者的伤口及恢复程度，并确认居家恢复期间有无不当的护理。

1.3 观察指标

（1）对两组患者在饮食健康、运动锻炼压疮情况等方面进行评分并加以比较，评分越高，表明干预措施效果越好。

（2）应用SDS和SAS自评表比较两组治疗前后抑郁和焦虑评分。SDS：无抑郁：评分在53分以下；轻度：评分在53分以上62分以下；中度抑郁：评分在63以上72分以下；重度抑郁：评分在72分以上。SAS：无焦虑：评分在50分以上；轻度焦虑：评分在50以上59分以下；中度焦虑：评分在60以上69分以下；重度焦虑：评分在70分以上[3]。

（3）应用医院自制护理满意度调查两组患者护理满意度情况，通过调查问卷方式进行调查，发放调查问卷前将调查的目的详细告知患者，在患者同意后将调查表发放下去，然后再医护人员的指导下正确填写，填写完后由医护人员统一收回，量表满分为100分，80分以上为满意，60分以上为基本满意，60分以下为不满意。

（4）应用一般自我效能感量表（GSES）比较两组的自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识等自我效能评分，总分越高患者的自我效能越高[4]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者在各方面的评分比较

研究组的患者在饮食健康、运动锻炼、压疮情况以及心理状态等方面的评分明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者在各方面的评分比较（±s）

表1 两组患者在各方面的评分比较（±s）

组别n饮食健康 运动锻炼 压疮情况研究组3481.3±0.273.1±0.473.5±0.2对照组3447.2±1.441.3±1.731.8±0.4 t/15.73816.12619.972 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者对治疗结果的认可度比较

研究组的患者对治疗结果的认可度要高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者对治疗结果的认可度比较[n（%）]

3 讨 论

肠造口术主要是通过手术将患者的肠腔和腹壁相通，肠造口术的目的分为：（1）空肠造口主要是用来进行肠道营养支持；（2）回肠或者是结肠造口主要是用来排除患者体内的粪便；（3）减压肠造口可以根据患者的病情用于肠道的任何部位。造口又可以分为暂时肠造口（患者病情好转后能够给恢复肠道的连续性）、永久肠造口（患者病情恢复后肠道连续性也无法恢复）。在进行肠造口手术后，患者在饮食、运动及心理方面都会成为患者生活中的负担，在恢复初期压疮情况更为显著。肠造口虽然挽救了很多人的生命，但是会给患者带来生活上的不便和精神上的压力，造口的优劣不但取决手术本身，更与手术前后的护理质量息息相关。在患者住院期间，对患者进行常规的护理，能在一定程度上预防和缓解伤口压疮的情况，但患者在手术后，心理方面受到的影响远远多于肢体上，此时如果不及时对患者进行有关的心理干预和指导，患者极有可能日渐消极，失去对生活的信心[2]。

对进行造口治疗的患者的护理在出院后仍需继续，通过定期的电话和家庭访问，对患者进行逐步的开导和护理，有利于患者身心健康的同步恢复，促进患者的恢复与治愈[3]。通过本次研究，研究结果表明，研究组的患者对治疗结果的认可度要高于对照组（P＜0.05），研究组自我效能优于对照组（P＜0.05），提示研究组采用延续性护理能提高临床护理满意度和患者自我效能。

综上所述，相对于常规的护理方式，加入延续性护理的方式能够降低患者内心的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量和自我效能，在肠造口护理的应用中具有极高价值，在临床治疗上应当广泛推广及应用。