PAC服务对促进未婚青少年LARC使用率的影响

杨华美 孟凡荣 陈晓晴 郭保岩

山东省聊城市东昌府区妇幼保健院

我国于2016年倡导青少年实施长效可逆的避孕措施(LARC)。LARC包括避孕针、宫内节育器和皮下埋植剂,是目前最有效的避孕措施之一。LARC能预防意外妊娠,减少人工流产和重复流产,降低青少年因人流而受到的身心伤害和包括不孕不育在内的远期危害[1]。笔者观察流产后关爱(PAC)服务对提高未婚青少年LARC使用率的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

对2017年8月－2018年8月本院收治的120例未婚青少年人工流产者,随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组对象平均年龄20(16～24)岁,观察组21(17～25)岁。所有对象均知情同意并签署知情同意书。本研究经过了医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组只接受一般的服务,比如集体宣教、人工流产术后回访。观察组则接受规范化的PAC服务流程,请资深的高级咨询师给予单独咨询,讲解人工流产造成的伤害,了解妇女的具体情况,讲解LARC的优缺点,填写LARC表格了解真实需求,给予合理建议,协助选择一种LARC的避孕方式,分别为1,3,6,12个月随访中给予后续的避孕指导,解答疑问。

1.3 观察指标

比较两组LARC落实情况,及术后6,12个月重复人工流产情况。

1.4 统计学方法

本研究数据选用SPSS19.0软件进行分析。计数资料采用卡方检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LARC落实情况

观察组术后LARC落实率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组LARC落实情况比较[例(%)]

2.2 重复人工流产情况

观察组的重复人工流产率低于对照组(P＜0.05),见表2。

表2 两组重复人工流产情况比较[例(%)]

3 讨论

本研究结果显示青少年人群对LARC的避孕方法是可以接受和使用的,通过规范的PAC服务,LARC知情选择的落实率进一步提高,使重复人工流产尤其是12个月内的重复人工流产率大大降低。也再次呼吁社会,能把避孕宣教工作做得再更提前些,做到防患于未然。

我国《落实青少年长效可逆避孕(LARC)措施服务指南》指出：为青少年提供LARC是安全的,同时呼吁服务提供者(医疗机构)在“避孕教育、咨询和服务过程中,确保提供LARC作为必要的避孕方法选择。我国青少年的性健康及教育是应该该备受关注及重视的,无论是政府,教育机构及医院。医院肩负着意外妊娠最后一道防线的责任,在人工流产前为青少年女性提供规范化的PAC服务,可以促进未婚青少年女性 选择LARC避孕方式,保护自己不受人工流产的伤害,保护好生育能力。本院一直遵守不歧视、保密、知情同意的原则,对于未婚青少年人群给予格外的关注。本究显示未婚青少年人群,通过规范的PAC服务,可以接受LARC,并取得良好的避孕效果,所以在临床工作中值得推广和应用。