阿立哌唑辅助奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神障碍疗效观察

胥凤霞 李琦

阿尔茨海默病(老年痴呆)即脑功能损坏等因素导致的疾病问题,患者有认知功能缺损、非认知性精神行为、精神行为症状等临床表现。流行病学调查指出,生活压力、工作压力的增大以及社会人口老龄化等因素,导致阿尔茨海默病伴精神障碍患病率呈明显递增趋势,患者认知功能损伤情况明显,严重影响日常生活,且疾病治疗难度增大［1］。针对阿尔茨海默病伴精神障碍疾病以药物治疗为主,在通过改善患者症状体征提高患者的安全性和生活质量。阿立哌唑、奥氮平均为治疗此类疾病的常用药物,临床治疗中发现单一用药、联合用药在预后效果方面差异性明显。本文就行阿立哌唑辅助奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神障碍治疗效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年2月～2019年7月收治治疗的86例阿尔茨海默病伴精神障碍患者。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》阿尔茨海默病伴精神障碍诊断标准；②获得伦理委员会批准；③患者家属知情同意；④阿立哌唑、奥氮平试验药物患者耐受。排除标准：①过敏体质患者；②抑郁症患者；③重要脏器疾病患者。86例阿尔茨海默病伴精神障碍患者,随机分为对照组和联合组,各43例。对照组中男23例,女20例,年龄45～78 岁；平均年龄(66.5±7.2)岁；平均体质量指数(BMI)为(58.6±4.8)kg/m2。联合组中男24例,女19例；年龄47～76 岁,平均年龄(66.3±6.5)岁；平均BMI 为(58.7±4.5)kg/m2。两组阿尔茨海默病伴精神障碍患者性别、年龄、BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予奥氮平治疗。药物晚间口服2.5 mg/次,1 次/d,连续用药8 周。

1.2.2 联合组 给予阿立哌唑+奥氮平治疗。奥氮平用药剂量、时间同对照组,阿立哌唑每晚口服,5 mg/次,1 次/d,连续用药8 周。

1.3 观察指标 记录比较两组患者临床疗效、用药不良反应以及CDR、CMAI、ADAS-cog、ADL 评分情况。

1.4 疗效判定标准［2］参考阴性与阳性症状量表(PANSS)总分减分率评价患者治疗后临床疗效,＞75%为痊愈,25%～75%为有效,＜25%为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 指标评分标准［3］①患者精神状态参考MMSE评估,包括计算力、语言等7 个方面,分数越高说明患者精神状况越好。②患者认知功能参考ADAS-cog评估,分数越低说明患者的认知功能越好。③患者认知受损程度参考CDR 评估,分数越高说明患者认知受损程度越明显。④患者神经精神症状参考CMAI 评估,分数越高说明患者的精神症状情况越严重。⑤患者日常生活能力参考ADL 量表,分数越高说明患者的日常生活能力越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效与安全性比较 联合组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者CDR、CMAI、ADAS-cog、MMSE、ADL评分比较 联合组CDR、CMAI、ADAS-cog、ADL 评分低于对照组,MMSE 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效与安全性比较［n,n(%)］

表2 两组患者CDR、CMAI、ADAS-cog、MMSE、ADL 评分比较(±s,分)

表2 两组患者CDR、CMAI、ADAS-cog、MMSE、ADL 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

阿尔茨海默病属于原发性退行性脑变性疾病,患者有智能损害表现。另外,大脑皮质弥漫性萎缩等为疾病的病理改变,后期精神障碍情况明显,严重影响日常生活质量［4］。奥氮平、阿立哌唑均为非典型抗精神药物,广泛用于阿尔茨海默病伴精神障碍治疗中。奥氮平是受体拮抗剂,用药后在改善患者阴性症状等精神分裂症状方面效果显著。阿立哌唑是D2、5-HT1A受体激动剂,在拮抗5-HT2A受体的基础上降低患者的多巴胺DA 活性,促进阴性症状、认知功能改善。药物联合应用后,能够促进患者病情改善［5］。另外,联合用药情况下能够在控制奥氮平产生副作用的基础上提高了患者的用药安全性［6］。汤超华,徐国洪,黎润仪等人研究指出,阿立哌唑辅助奥氮平治疗老年阿尔茨海默病伴精神障碍效果显著、用药安全性高、预后恢复好,在改善患者精神状态、促进神经功能恢复方面效果显著［7］。

试验结果显示：治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组CDR、CMAI、ADAS-cog、ADL评分低于对照组,MMSE 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。阿立哌唑辅助治疗,进一步提升了阿尔茨海默病伴精神障碍患者的治疗预后效果与安全性。此次试验结果和何秀贞等［8］研究结果有一致性。

综上所述,阿尔茨海默病患病率一直呈递增趋势,患者伴精神障碍情况明显,从而影响日常基本生活。行阿立哌唑辅助奥氮平治疗可以促进患者认知功能、精神症状改善,提升治疗效果与患者用药安全性。