血液检验在贫血鉴别诊断中的应用分析

唐庆泽

（南宁市第二人民医院，广西 南宁，530000）

贫血属于临床常见疾病，包括地中海贫血、出血性贫血、缺铁性贫血等。贫血患者血液中红细胞明显减少，使得血氧含量降低，造成血液无法为组织供氧，导致营养不良、头晕、头痛等症状，危害了患者健康。造成贫血的病因较多，患者会出现面色苍白、耳鸣、失眠等，严重会导致神经呼吸系统损害，严重者会出现呼吸困难等，影响了患者正常生活。由于不同贫血患者存在一定不同，其治疗方案也存在一定差异，混淆会对预后造成一定影响，需要及时对患者采取良好的诊断。本文通过对贫血患者采取血液检验，结合健康人群数据进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将150例我院2019年1月-2019年12月收治的贫血患者作为研究组，并选择同期我院健康体检者150例作为对照组。纳入标准[1]：①所有入选者均积极配合调查；②愿意参与本研究，符合医院伦理委员会认可。排除标准：①相关资料不完善。研究组：男性73例，女性77例，年龄在22-45岁，平均年龄为（35.87±2.14）岁；对照组：男性75例，女性75例，年龄在22-45岁，平均年龄为（35.21±2.21）岁。上述入选者基本资料，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法 均使用全自动血液分析仪，使用全自动化学发光分析仪，两组之间使用仪器与试剂盒均为同一品牌，在说明书下配合使用。检测方法：使用抗凝管采集受检者空腹静脉血4-5ml，使用全自动血液分析仪，检测红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、血红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）。使用无抗凝的生化试管，采血4-5ml，检测血清铁蛋白（SF）。检验期间将实验室温度控制在18-22℃，定期查看仪器是否处于自动稀释状态，操作均由同一批检验科的工作人员执行。

1.3 观察指标 记录两组入选者血液检查情况，其中研究组患者包括地中海贫血65例、缺铁性贫血85例，分析两种不同贫血患者血液检查情况。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选者血液检验情况 研究组RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于对照组，RDW高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组入选者血液检验情况[n=150，(χ±s)]

2.2 地中海贫血、缺铁性贫血血液检验情况 两组MCH无差异，P＞0.05；地中海贫血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺铁性贫血，MCV、RDW低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 地中海贫血、缺铁性贫血血液检验情况(χ±s)

3 讨论

由于贫血病因与发病机制较为复杂，在临床诊断治疗期间存在一定难度，目前贫血种类较多，常见缺铁性贫血与地中海贫血[2]。使用血液检验，优势在于操作简单，检验费用较低，受到诸多患者与医师认可，但在检验期间需要严格执行规范无菌操作，可提高诊断准确率[3]。有研究指出，不同类型的贫血患者，在部分检验参数上存在一定变化，可作为鉴别贫血类型的依据。

本文通过选择健康人群与贫血患者对比，结果：研究组RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于对照组，RDW高于对照组，P＜0.05，结果证实了两者之间存在一定差异，而选择不同类型贫血患者，结果：两组MCH无差异，P＞0.05；地中海贫血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺铁性贫血，MCV、RDW低于对照组，P＜0.05。缺铁性贫血是指合成铁元素的三要素生成减少，导致患者缺铁，影响血红蛋白合成，使得患者出现贫血。铁元素是人体造血重要物质，长期处于不稳定状态，随着铁代谢异常，会对患者造血造成影响[4]。而地中海贫血是由于为幼红细胞在利用铁的过程中有所阻碍，因此两种贫血体内铁代谢水平存在一定差异。关佳灏[5]等学者指出，地中海贫血组MCHC、Hb水平高于缺铁性贫血组，RBC、、EDW、MCV及MCH水平较低，贫血患者血检验结果与正常人差异较大。

通过血液检验能够发现，缺铁性贫血患者，血红蛋白合并会由于疾病原因使得红细胞参数出现异常，地中海贫血的患者Hb高于缺铁性贫血，主要是由于珠蛋白合成缺陷导致[6]。地中海贫血体内血红细胞通常与Hb存在分离现象，小红细胞Hb水平下降，会促红细胞生成素大量生成，使得患者血红细胞计数呈升高[7]。缺铁性贫血患者红细胞出现异常，是由于机体长期缺乏铁元素，日常饮食中铁物质较少，难以合成Hb，导致RDW出现升高[8]。目前临床检查铁代谢的方法较多，诸多血液分析仪纳入血液检测中，通过血液检测对患者机体内的铁代谢情况分析，有利于加强贫血类型的鉴别诊断。虽然贫血类型定性存在一定难度，但在确定了患者贫血类型后，医师能够根据患者实际情况，采取有效地治疗措施，加强诊断在临床具有重要意义[9]。

在鉴别诊断期间，需要对参数采取分析，控制好贫血诊断的漏查率，可对贫血疾病有效鉴别分型，为后续治疗提供较大的安全性。综上所述，血液检验在贫血鉴别诊断中具有重要意义，能够准确对贫血人群实施诊断，并能够准确对不同贫血类型进行鉴别诊断，有利于患者选择合理的治疗方案，值得应用。