腹腔镜技术治疗直肠癌的效果分析

王丽

（新余市人民医院，江西 新余，338025）

直肠癌是指齿状线与直肠乙状结肠交界之间发生的癌变，其是临床中消化系统恶性肿瘤的常见类型之一，临床中患者主要表现为排便异常，可有血便、脓血便、便秘以及里急后重、腹泻等。直肠癌发生的位置较低，因此极易通过直肠指针和乙状结肠镜确诊。目前临床对于直肠癌患者，在常规药物治疗的基础上应用腹腔镜技术，腹腔镜手术治疗对于直肠癌的治疗效果以及可行性和远期疗效被证实较传统开腹手术而言，差异无显著性，但其可以有效缩短手术时间、住院时间以及术后排气时间，并且其给患者造成的创伤较小[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的直肠癌患者62例进行分组对照研究，即研究组和对照组。入选标准：均为同一名手术医师完成手术，并取病理组织活检确诊为直肠癌；神志清晰；无其他器官严重功能障碍者。其中，研究组：病例31例，男17例，女14例，年龄46—76岁，平均（59.08±6.34）岁，肿瘤平均直径为（3.45±1.04）cm；对照组：病例31例，男18例，女13例，年龄47—74岁，平均（58.47±6.18）岁，肿瘤平均直径为（4.01±1.49）cm。两组疾病类型以及性别、年龄和肿瘤直径等资料统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组：实施腹腔镜直肠癌切除术，术前做好胃肠准备，常规禁饮禁食，密切监测生命体征。气管插管麻醉，患者取膀胱截石位，并建立气腹，压力在10—14mmHg，并采用超声刀将乙状结肠右侧的肠系膜以及直肠右侧沟腹膜打开，至骶前间隙，然后向上逆行分离直肠下Toldt筋膜，并暴露输尿管，采用钛夹钳将肠系膜下动脉根部以及肠系膜下静脉离断，并向下分离直至直肠右旁边沟腹膜，同时注意保护腹下以及盆神经丛，分离直肠、乙状结肠，然后于左下腹做一条长约在5—7cm的手术切口，肿瘤切除后进行淋巴结清扫，术后取组织送检病理科。对照组：本组患者采用传统开腹手术。

1.3 观察指标 主要观察手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。

1.4 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；技术资料采用x2检验，用（n,%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术一般情况对比分析 对比分析结果，两组组手术时间比较无显著差异（P＞0.05），术后肛门排气时间以及住院时间均较对照组短，切术中出血量少于对照组，统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），详细对比分析结果如下表1：

表1 两组患者手术一般情况对比分析（±s）

表1 两组患者手术一般情况对比分析（±s）

一般情况 研究组 对照组 t P手术时间/min 164.56±9.65 168.09±9.99 2.375 ＞0.05术后排气时间/d 2.34±1.09 4.83±1.65 8.945 ＜0.05住院时间/d 18.56±6.32 25.98±9.93 10.567 ＜0.05出血量/ml 169.56±8.96 298.38±10.87 25.975 ＜0.05

2.2 两组术后并发症比较 详细对比分析结果如下表2：

表2 两组术后并发症比较（n,%）

3 讨论

直肠癌是目前临床中常见的消化道恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，目前病因尚不确切，临床表示可能与遗传、社会化境、饮食习惯以及直肠息肉等多种因素有关。直肠癌患者的主要临床症状有排便异常、血便、便秘、脓血便以及腹泻等，疾病发展到晚期还可能出现消瘦、排便梗阻以及恶病质等[2]。临床对于本病的治疗主要采用放、化疗以及手术治疗，以往手术治疗主要是开腹手术和经肝门切除术两种，而根治性手术切除是治疗本病的首选方法，随着微创技术的普及，腹腔镜手术的应用是的直肠癌的治疗取得新的突破[3]。

传统的开腹手术效果已经得到一致认可，但手术过程中腹腔出血量较大，极易导致是失血性休克，并且手术需要的切口较长，导致术后恢复时间延长，继而延长患者住院时间，并且较长的手术切口无疑增加术后切口感染的风险。虽然腹腔镜手术的疗效与开腹手术无显著性差异，但其在对肿瘤实施根治的基础上，减小对患者造成的创伤，并且大大减少术中出血量，继而降低术后切口感染发生率，并且还能缩短术后肛门排气时间，对于患者术后恢复具有重要的影响。腹腔镜辅助下手术能够扩大手术视野，术者能够清晰可见解剖结构，对于腹腔内某些重要的脏器和血管等极易辨识，继而减小对其的损伤风险，并且还能显露手术盲区，达到狭窄小骨盆区域，同时能够对盆腔神经丛进行保护，继而避免了术后尿潴留以及性功能障碍等严重并发症的发生。国内外有关腹腔镜手术在直肠癌临床治疗的研究有很多，有研究者通过对比腹腔镜手术和开腹手术的临床效果得出，两组患者治疗效果以及淋巴结清扫数目和手术时间比较无显著差异，但腹腔镜手术组患者的出血量较开腹组少，并且术后住院时间较对照组短，且差异显著（P＜0.05,）。而本次研究结果与大多数研究结果相符，由此可见其科学性，因此，本次研究结果具有一定参考依据。

综上，腹腔镜技术在直肠癌患者临床治疗中具有重要应用价值，值的推广。