硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的效果

白勇

（永州市中心医院，湖南 永州，425000）

多发性骨髓瘤是临床中常见的一种单克隆浆细胞恶性增值性疾病，其占全部恶性血液疾病的10%左右，随着社会的老龄化其发病率也逐渐上升。临床目前尚未找到治愈的方法，现阶段只能是最大限度延长患者的生命，而对于年龄在70岁以上的患者则主要是改善生活质量。靶向治疗成为本病治疗的新的研究方向，硼替佐米是一种新型的蛋白酶体抑制剂类药物，其具有抗肿瘤作用，其并且效果已经得到大量临床研究证实[1]。本次研究特针对以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效展开探讨，详细分析结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机从本院2018年4月至2019年3月接收的多发性骨髓瘤患者中抽取58例进行本次研究，并按照随机双盲法原则将其分成研究组和对照组，其中，研究组：病例29例，男性17例，女性12例，年龄在50—75岁不等，平均（63.98±4.54）岁，其中初发者20例，复发者9例；对照组：病例29例，男性18例，女性11例，年龄在49—73岁不等，平均（62.37±4.13）岁，其中初发者18例，复发者11例。所有患者均表示自愿参与本次研究，并承诺绝对配合本次诊疗。两组一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05），证明具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用长春新碱（0,4mg）+吡喃阿霉素(10mg)+地塞米松（40mg）联合化疗方案治疗,1-4天静脉滴注；研究组采用沙利度胺（初始剂量为50-100mg，1次/日，晚上口服，根据情况逐渐将剂量增加至150-200mg）+表柔比星（10mg/m2，静脉滴注，第1-4天）+地塞米松（20mg/日，第1-4/8-11）+硼替佐米（1.0-1.3mg/m2，静脉滴注，第1-4、8-11天）治疗。一个疗程有29天，持续治疗最短时间呢为2个疗程，最长治疗6个疗程。所有患者在上述治疗的同时予以低分子肝素。

1.3 观察指标及其标准 主要观察患者的临床疗效，血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓内MM细胞百分比，并对比观察不良反应。评价标准：疗效评价：参照国际骨髓工作组对于多发性骨髓瘤治疗效果的制定，分为CR（完全缓解）、VGPR（很好部分缓解）、PR（部分缓解）、SD（病情稳定）、PD（病情进展），有效率以CR+VGPR+PR为标准[2]。

1.4 统计学分析 运用SxPSS 17.0软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（ ±S）表示，两组比较采用t检验；两组定数据比较采用χ2检验，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组（86.21%）临床总有效率显著高于对照组（51.72%）（P＜0.05），详细结果如下表1：

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓内MM细胞百分比比较 两组治疗前以上指标比较无显著性差异（P＞0.05），经过不同的治疗后研究组改善效果显著优于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.05），详细对比分析结果如下表2：

表2 血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓内MM细胞百分比比较（ ±S）

表2 血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓内MM细胞百分比比较（ ±S）

指标 时间 研究组 对照组 t P血清M 治疗前 28.5±12.5 27.9±11.8 0.136 ＞0.05蛋白（g/L） 治疗后 66.4±20.6 52.6±16.4 5.474 ＜0.05 β2-微球 治疗前 4.5±1.5 4.5±1.8 1.473 ＞0.05蛋白(%) 治疗后 9.5±3.8 7.4±1.7 4.795 ＜0.05骨髓内MM 治疗前 16.5±3.3 15.9±3.5 2.062 ＞0.05细胞（g/L） 治疗后 41.3±15.0 32.6±14.7 5.936 ＜0.05

2.3 不良反应比较 研究组中3例出现四肢麻木，4例出现胸部疼痛，4例出现呕吐、便秘、头晕，发生率为37.93%，对照组中4例出现四肢麻木，6例初夏呕吐、便秘，2例出现胸部疼痛，发生率为41.37%。统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

多发性骨髓瘤是目前临床难以治愈的一种恶性肿瘤，据调查显示本病在我国的发病率约在1/10万，欧美国家高发。随着免疫抑制剂以及蛋白酶体抑制剂等药物的出现使得本病的治疗得到突破[3]。硼替佐米是临床出现的一种新型药物，其属于蛋白酶体抑制剂类药物，具有抗肿瘤作用，其主要是通过抑制细胞核转录过程，增加药物的敏感性，继而阻滞肿瘤细胞内的细胞调控作用，继而调控细胞凋亡，病降解蛋白质，最终导致肿瘤细胞死亡。

临床有研究证实，采用以硼替佐米为主的化疗方式治疗多发性骨髓瘤患者，其治疗有效率高达80.0%。本次研究结果中，研究组临床有效率为86.21%，与以往出现的临床研究结果相符，并且治疗效果显著优于对照组，这一结果更进一步证实硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗，能够明显提高临床疗效。此外，还能明显降低血清M蛋白、β2-微球蛋白以及骨髓内多发性骨髓瘤细胞的百分比，而血清M蛋白是单克隆细胞增殖是产生的一种具有同种结构的免疫球蛋白，其含量增加能够说明疾病恶性发展；β2-微球蛋白主要反映肾脏损伤程度。通过本次研究结果能够看出，硼替佐米还能有效降低上述指标水平。总之，以硼替佐米为主的化疗方案对于多发性骨髓瘤患者的治疗效果显著，同时还不会增加不良反应发生率，值的参考应用。