经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效探讨

包红江

（玉环市人民医院，浙江 玉环，317600）

随着人们生活节奏的改变，加之社会逐渐老龄化，癌症的发病率也随之增加。膀胱癌在欧美发达国家的发病率仅次于前列腺癌，位居泌尿系肿瘤第二，而膀胱癌在我国泌尿系肿瘤发病率居首位，并且男性发病多于女性[1]。其对患者的身心健康均造成严重的威胁，若不及时予以有效治疗，极有可能导致死亡，临床需予以高度重视。目前临床对于表浅膀胱癌主要通过手术辅以膀胱内灌注治疗，且手术的方式较多，并且各有利弊，所以选择合适的手术方式对于膀胱癌患者而言极为重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年9月至2019年3月本科收治入院的膀胱癌患者67例进行分组对照研究，按照随机数字表法将其分成治疗组34例和对照组33例，治疗组：男24例，女10例，年龄在45—82岁不等，平均（60.33±5.37）岁，其中25例移行上皮细胞癌，8例乳头状瘤和1例腺癌；对照组：男22例，女11例，年龄在41—80岁不等，平均（61.34±6.58）岁，其中23例移行上皮细胞癌，9例乳头状瘤和1例腺癌.所有患者具通过术前膀胱经以及CT检查确诊为表浅性膀胱肿瘤，并且均表示自愿参与本次研究，并签署《知情同意书》。两组患者上述资料机构统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：传统膀胱部分切除术，切除膀胱肿瘤及其周围1cm处的部分，同时在输尿管口找到最有效的组织急性输尿管再植术。治疗组：实施经尿道膀胱肿瘤切除术，全麻后患者取膀胱截石位，电凝功率控制在50W，5%葡萄糖注射液作为冲洗液。尿道处准备电切镜，观察肿瘤的位置、大小以及性状等，对于直径在2cm以上的肿瘤则在基地部位进行切除，直径在2cm以下的则切除肿瘤一侧，直至肿瘤基地位置，并切除超过基地位置2cm的膀胱壁。肿瘤切除完成后选择相应的冲洗液处理。

1.3 观察指标 主要对比观察两组的手术时间、导尿时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症和术后复发率。

1.4 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术一般情况比较 治疗组手术耗时、出血量、导尿时间以及住院时间均比对照组短，统计学分析差异具有显著性（P＜0.05），详细结果见表1：

表1 两组手术一般情况比较（±s）

表1 两组手术一般情况比较（±s）

一般情况 治疗组 对照组 t P手术时间/min导尿时间/d出血量/ml住院时间/d 47.67±15.58 3.45±1.07 46.78±7.67 4.87±2.8 98.56±16.78 5.95±1.02 98.57±9.92 9.79±4.59 4.789 3.994 6.473 5.579＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组术后并发症情况以及复发率比较 治疗组术后并发症发生率以及复发率略低于对照组，但统计学分析不具有显著性差异（P＞0.05），详见表2：

表2 两组术后并发症情况以及复发率比较（n，%）

3 讨论

膀胱癌作为临床常见的泌尿系肿瘤，已经受到临床医生的广泛关注，临床中常见的类型为移行上皮细胞癌，表浅性膀胱肿瘤目前主要采取手术治疗，经尿道膀胱肿瘤切除术在膀胱癌的治疗领域具有至关重要的作用[3]。经尿道膀胱肿瘤切除术主要是利用高频的电流使肿瘤组织在短时间内受热，并使其温度高达100℃以上，同时出现凝固层，继而达到少灭肿瘤细胞的作用[4]。有医学研究者表示，这种治疗方法可以选择汽化电极，大多数比较锐利，所以能够对肿瘤组织进行气化处理，并且还能在短时间内有效减少出血量，这一点从本次研究结果也能够看出，治疗组术中出血量明显少于对照组。还有研究者表示，经尿道膀胱肿瘤切除术除了能够有效杀灭膀胱肿瘤细胞外，还能最大限度将肿瘤周围的淋巴管封闭固定，继而有效降低肿瘤转移的风险，还能有效降低术后复发[5]。

临床应用经尿道膀胱肿瘤切除术至今已经有很多年，技术基本应成熟，且治疗效果也有目共睹，但术后还是还是有较高的复发几率，这一点从本次研究结果也可以看出，在本次结果中复发率高达2.94%。经过分析总结可能的原因有：①膀胱癌大多数为移行细胞癌，而移行细胞癌具有复发率高特点；②其复发还可能与本病的隐匿性以及多病灶和尿内的致癌物质的长期存在有关；③膀胱的深部肌层内淋巴管较为丰富，当肿瘤侵及淋巴管后，发生局部淋巴管转移，而当手术切除时若切除肿瘤边缘组织过少，则可能初夏切除不完全，继而导致复发率增高；④可能种植创面时切除的肿瘤组织；⑤术后未严格按照医嘱进行药物的化疗；⑥新生肿瘤等[6]。

相关研究报道表示，表浅习惯膀胱癌治疗首选方法应采用经尿道膀胱肿瘤切除术，并且该研究者证实，其创伤小，可重复操作性强，并且术后恢复较快。总之，经尿道膀胱肿瘤切除术应用于膀胱癌患者的治疗，效果好、安全性高且操作便捷。