颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床分析

吕焕扬 梁鸿

（广西南宁市妇幼保健院，广西 南宁，530011）

颈椎病是临床较为常见的一种骨科疾病，当前人们在生活中处于长期低头状态，给颈椎造成较大负担，导致近几年颈椎病发病率不断上升[1]。颈椎病可对患者日常生活造成较为严重的影响，且随疾病进展可造成不同程度的功能障碍，因此临床需在颈椎病早期给予诊断，及时采取有效治疗措施。X线平片及CT影像是常见的影像学诊断方式，X线平片利用具有强穿透性的射线，对人体内部进行透视或摄影，从而诊断疾病，但只能提供平面影像，诊断结果易受过厚软组织影响；CT影像利用X线束对人体进行断层扫描，获得清晰的检查部位断面或立体图像，可提供完整三维信息[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院500例患者一般资料，其中确诊颈椎病阳性268例，阴性232例，所有患者均于2019.7-2020.5期间在我院就诊。本次研究共纳入男性300例，女性200例，最小30岁，最大76岁，均值（53.64±6.72）岁，患病时长最短3个月，最长2年，均值（1.23±0.40）年，所有患者临床资料完整且一般资料无差异，P＞0.05。纳入标准：①所有患者均存在肩颈部疼痛、麻木、间歇性头晕等临床症状；②经影像学确诊为颈椎病[3]；③各项指标及机体情况符合X线平片及CT影像诊断要求。排除标准：①非肿瘤等恶性疾病造成的肩颈部疼痛；②既往有精神病史或精神障碍者；③合并先天性器质性疾病；④患者机体内携带金属材质的假肢、心脏起搏器等物品。

1.2 方法 所有患者均给予X线平片及CT影像检查，具体步骤如下：X线平片：检查器械选择由飞利浦公司生产的数字化X线摄影系统，患者取仰卧位，头部向后仰，充分暴露颈部，拍摄完患者正面及背面颈部影像后，指导患者更换体位，选择侧卧位，排除腰椎侧位正位片，并根据患者颈椎病严重、复杂程度，适当增加双侧斜位平片。CT影像：检查器械选择由德国西门子公司生产的16排螺旋CT系统，合理设置相关参数数值，如电流250mA，电压120kV，矩阵350×350，层距5mm，层厚5mm，重建层厚1mm，患者取仰卧位，头部向后仰，充分暴露颈部，与椎管垂直进行扫查，上下查找范围超过1节椎体，记录扫描数据并分析。

1.3 观察指标 对比两种诊断方式检查结果，并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=（A+D）/总例数×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（D+B）×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500 例患者中，诊断出颈椎病阳性268例，阴性232例，经CT影像检查后诊断出阳性309例，阴性191例，经X线平片检查后诊断出阳性299例，阴性201例，CT影像诊断准确度、灵敏度及特异度（90.20%、98.51%、80.60%）相较于X线平片（71.80%、79.48%、62.93%）均较高，P＜0.05，见表1。

表1 对比准确度、灵敏度及特异度（n=500，%）

3 讨论

近几年颈椎病发病率不断上升，早期临床症状主要表现为头晕、恶心、呕吐等，与临床其他疾病相似，因此早期通过症状进行诊断具有较高的误诊及漏诊率，而疾病晚期可对患者肢体功能造成不同程度的影响，为及时有效给予治疗措施，需采取有效的诊断方式进行疾病诊断[5]。

影像学检查是目前临床多种疾病的诊断方式，在诊断颈椎病时常采用X线平片或CT影像，两种诊断方式都是利用具有较强穿透性的X线束对检查部位不同结构穿透程度的差别，起到诊断疾病的目的，但X线属于二维成像，只能提供平面影像，且在扫描过程中易受到患者衣服等过厚软组织影响，出现漏诊、误诊现象。CT影像通过对检查部位进行断层扫描，获得清晰的检查部位断面或立体图像，扫描图像属于三维图像，因此对病灶的分辨率较高[6]。

综上所述，在诊断颈椎病中，相较于X线，CT影像具有较为显著的诊断价值，其诊断准确度、灵敏度及特异度均较高。