一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

蔡惠珠

（常德市第一人民医院，湖南 常德，415000）

急性牙髓炎是口腔临床常见的急症之一，患者组要表现为剧烈疼痛，导致本病发生的原因有很多，如物理、化学刺激以及创伤等，还可由牙髓充血进展而来，或慢性牙髓炎急性发作。目前临床将根管治疗作为本病治疗的首选方法，其也是较为有效的治疗方法，其中常规的根管治疗实际就是多次根管治疗，通过间断根管内封药治疗，另外一种就是一次性根管治疗，有研究表示后者能够避免多次重复操作造成的感染，并且还能达到与常规根管治疗相同的临床疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取72例，按照随机双盲法原则分成研究组1和研究组2，研究组1：病例36例，男19例，女17例，年龄在23—60岁不等，平均（39.89±4.28）岁，包括前牙21颗，后牙15颗；研究组2：病例36例，男20例，女16例，年龄在22—59岁不等，平均（38.75±4.18）岁，包括前牙19颗，后牙17颗。所有患者均通过X线片诊断，且均表示自愿参与本次研究，并保证配合诊疗。两组患者的一般资料比较差异无显著性(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组1：实施一次性根管治疗，具体操作：采用2%利多卡因局麻，然后实施常规开髓，并去除牙髓，通过X线或者通过根管长度测量仪确定牙根管的长度，并根据结果根管治疗材料。首先采用生理盐水和3%双氧水反复交替冲洗根管，彻底清洗消毒后，适当扩大根管，采用消毒纸对根管进行消毒并吸干，无明显渗出液即可，然后采用FC棉对其进行消毒，采用碘氯仿和牙胶尖糊剂进行根管填充，直至窝洞也被充填。研究组2：实施常规根管治疗，基本的操作过程与一次性根管治疗相同，但完成整个过程需要3-次。

1.3 观察指标及疗效评定 主要观察两组患者的近期疗效和远期疗效。近期疗效：①显效：经过治疗后牙疼症状以及牙髓炎症基本消失；②有效：经治疗患者的牙疼症状明显减轻，并且牙髓炎症也得到基本控制；③无效：经治疗后牙疼症状以及牙髓炎症均未见明显改善，或者出现加重的情况。远期疗效：①成功：随访1年，复查未见明显症状，且牙齿咀嚼功能正常，X线检查结果显示根管充填完好，未见病变阴影；②良好：随访1年，复查基本没有明显的症状，且牙齿咀嚼功能较好，X线结果显示根管基本完好，可见病变阴影；③失败：随访1年，复查发现牙疼等症状，且较为明显，同时已经影响牙齿咀嚼功能，X线示病变阴影[2]。

2 结果

2.1 近期疗效比较 治疗一周后，研究组1临床总有效率为94.44%，研究组2为80.56%，组间统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），详细对比分析结果见下表1：

表1 两组患者近期疗效比较（n，%）

2.2 远期疗效比较 经过1年的随访观察，两组临床总有效率经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），详细分析结果见下表2：

表2 两组患者远期疗效对比分析（n，%）

3 讨论

急性牙髓炎是常见的发生于牙髓组织的感染性疾病，其主要临床表现为自发性、阵发性疼痛感，并且常规止痛药难以缓解疼痛，给患者的健康造成严重影响，并直接导致患者生存质量下降。所以，积极采取有效治疗才能使得患者的生活质量得到进一步改善[3]。

根管治疗是目前国内外临床公认的用于急性牙髓炎治疗的有效方法，常规的根管治疗包括根管预备、消毒和充填，在实施治疗时首先清楚患牙根管内发生炎症的牙髓组织及其他坏死物质，同时扩大成形根管，然后在此基础上予以根管消毒，然后进行充填。这种方法用于临床急性牙髓炎患者治疗，一方面操作较为复杂，另一方面患者迫切得到治疗，一般情况下常规根管治疗至少需要两次治疗，这不仅给患者的身心造成严重影响，同时还会无形加重经济负担[4]。随着临床不断深入研究，逐渐将一次性根管治疗用于急性牙髓炎患者临床治疗，这种方法较常规根管治疗而言，能一次性完成整个治疗，清理根管后可以直接对根管进行消毒并充填，并且还能及时清除牙髓腔内的坏死物质，所以还能有效避免感染发生，继而减少患者入院就诊的次数，同时无形减少医疗费用的产生，对于患者疼痛症状的改善效果也较为明显[5]。除此之外，一次性根管治疗还能严密封闭根管系统，继而减少对根尖周围组织的恶性刺激，所以能够踧踖根尖周病变的愈合，这种方法对于患者的咬合功能的恢复也具有一定的促进作用，综合考虑，一次性根管治疗在急性牙髓炎患者的治疗领域必定取得显著的效果[6]。本次研究也能体现一次性根管治疗的显著效果，虽然两组患者的远期疗效比较无显著性差异，但就近期疗效而言，研究组1效果更佳，且差异显著（P＜0.05）。

综上所述，一次性与常规根管治疗用于急性牙髓炎患者临床治疗，一次性根管治疗较常规根管治疗而言，更具优势，其不仅能够减少接卸操作的次数，继而降低感染风险，同时还能减轻患者疼痛症状，改善咀嚼功能，值得参考应用。