联合护理对肿瘤患者化疗相关性恶心、呕吐的效果研究

刘丽 张茂新 路辉 魏艳丽

【摘 要】 目的：探究肿瘤患者化疗期间开展联合护理对相关性恶心、呕吐产生的影响。方法：此次研究对象全部选自2017年3月至2019年6月在本院进行化疗治疗的68例肿瘤患者，按照不同的入院时间分成观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者进行一般护理，在此基础上观察组进行联合护理，对比两种护理方式对患者产生的影响。结果：观察组和对照组护理后的SF-36评分、恶心呕吐程度相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤患者化疗期间开展联合护理，能够有效减少恶心、呕吐等症状，并提升其生活质量。

【关键词】 联合护理;肿瘤;化疗;恶心;呕吐

文章编号：WHR201909069

临床针对恶性肿瘤常以化疗治疗为主，虽存有较显著疗效，但是治疗过程中极易产生多种并发症，如恶心、呕吐等，致使患者出现恐惧、焦虑、紧张等异常情绪，影响化疗的进程，扰乱患者机体酸碱平衡、扰乱电解质，进而减弱机体免疫能力，增加感染风险，加重患者痛苦[1]。即使在患者化疗前使用止吐药物，但部分患者依然会出现恶心、呕吐情况。这就需要在化疗治疗中予以患者有效的护理干预[2]。因此本次针对肿瘤患者化疗期间开展联合护理对相关性恶心、呕吐产生的影响展开了研究，同时将2017年3月至2019年6月在本院进行化疗收治的68例肿瘤患者纳入本次研究对象。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象全部选自2017年3月至2019年6月在本院进行化疗治疗的68例肿瘤患者，按照不同的入院时间分成观察组（n=34）和对照组（n=34）。入组标准：患者全部和相关肿瘤疾病诊断标准相符，全部进行化疗治疗。患者对本次研究知情，而该研究获得了院内伦理委员会批准。排除标准：肿瘤转移患者、沟通障碍患者、无法生活自理患者、合并机体脏器功能严重障碍患者、联合放疗治疗患者。其中观察组19例男患、15例女患，年龄均值为（44.3±2.1）岁，平均病程为（2.7±0.6）年;对照组18例男患、16例女患，年龄均值为（45.1±2.3）岁，平均病程为（3.1±0.7）年。以上两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者化疗前全部使用止吐药物，对照组患者进行一般护理，指导患者合理饮食，多选择一些清淡、易消化食物，减少生冷刺激性较大的食物。在此基础上观察组进行联合护理，具体操作内容如下几点，1）化疗前护理：护理人员多主动和患者交流，并予以关心，增加护患之间的联系，了解患者对疾病和相关治疗方式的知晓率，之后以通俗易懂的方式对其进行知晓宣教，重点为其讲解化疗可能产生的异常情况[3]。

针对部分化疗已出现胃肠道反应的患者，需加强其心理疏导，增加其治疗信心。此外还需加强患者营养护理，化疗前根据患者机体营养状况为其适当补充高纤维素、高热量、高蛋白食物，增强患者体质[4]。2）化疗期间护理：在患者化疗过程中需保持环境的清洁和安静，提前调节好温度和湿度，增加其舒适感;在化疗过程中还需密切监测患者各项生命體征，当出现任何异常情况后需立刻通知主治医生;患者睡眠过程中中枢反射会明显降低，因此对一些已经出现胃肠道反应的患者，可在午睡时进行化疗[5];患者在治疗阶段，可根据自身情况适当地进行有氧运动，缓解多种紧张心理，提升自身机体免疫力，减少不良反应;每次患者护理结束后，询问其感受，确定无其它异常情况后可对患者进行适当的全身放松按摩，放松患者身心，减少异常情绪对生理造成的刺激。

1.3 观察指标和评价指标

1）记录两组患者护理后恶心呕吐轻重程度，恶心呕吐较为强烈且无法进食则为重度;出现呕吐恶心，食欲受到影响但依然可进食为中度;出现恶心但无呕吐，正常饮食则为轻度。2）对患者护理前后的生活质量使用SF-36量表进行评估，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

选用统计软件SPSS 20.0对本次数据进行分析，%代表计数资料，检验值为χ2;均数标准差代表计量资料，行t检验，当P<0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比68例患者护理后的恶心、呕吐程度

在恶心、呕吐重度、中度、轻度上，观察组和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比68例患者护理前后SF-36评分

观察组护理前评分为（62.36±2.11）分，护理后为（82.06±3.38）分;照组护理前为（61.14±2.87）分，护理后为（72.55±2.45）分，两组护理前对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者出现肿瘤疾病后，为了延长生存时间，预防病变组织进一步扩散，需在手术后进行化疗治疗，此种治疗方案虽有较显著功效，但受到化疗药物的影响，患者极易产生多种不良反应，如恶心、呕吐等，增加患者痛苦，使其无法正常饮食，如果病情严重还极易产生营养不良、代谢紊乱以及脱水等异常情况，进而影响化疗的正常开展，导致患者病情进一步恶化[5]。这就需要在化疗的整个过程中予以患者多种有效的护理干预，增加患者舒适性。联合护理具有合理性、综合性、科学性，能够减少患者在化疗阶段受到不良情绪、药物、神经心理等产生的刺激，进而起到缓解恶心呕吐的作用。

本次研究结果中，观察组患者护理后的恶心、呕吐程度和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后对比差异有统计学意义（P<0.05）。这就表示在患者化疗前和化疗过程中开展联合护理干预，能够明显缓解患者恶心、呕吐症状，进而改善生活质量。

总之，肿瘤患者化疗期间开展联合护理可缓解恶心、呕吐等症状，同时促生活质量的提升。

参考文献

[1] 魏楠，赵洪岩.心理护理对肿瘤患者PICC置管期间自我护理能力的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，（03）：344-347.

[2] 宋亚兰，覃惠英，张玲玲，等.PICC置管期间肿瘤化疗患者自我护理能力及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2015，（35）：4240-4245.

[3] 宋亚兰，覃惠英.PICC相关知识对PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力的影响[J].护理实践与研究，2016，13（06）：4-7.

[4] 李芳，李莉，王珊珊，等.个体化自我管理教育对乳腺癌病人PICC并发症发生情况的影响[J].护理研究，2018，（04）：606-608.

[5] 李俊伟.人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，04（32）：10-11.