比较差异性应用孕三烯酮治疗子宫出血的疗效

丁雅宁

【摘 要】 目的：对子宫出血患者应用不同剂量孕三烯酮治疗的效果进行探究。方法：选择本院收治的子宫出血患者共计80例作为本次研究的纳入对象，按照随机数字表法将其划分为固定剂量组和差异剂量组，每组各有40例。分别采用不同剂量的孕三烯酮对两组患者进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：固定剂量组的不规则出血率为20.0%，继发性贫血率为62.5%，差异剂量组的不规则出血率为7.5%，继发性贫血率为42.5%，差异剂量组的不规则出血率和继发性贫血率均明显低于固定剂量组，两组比较经过检验，P<0.05。固定剂量组的出血量为（156.5±20.1）mL，血红蛋白含量为（97.9±3.2）g/L，血清CA125为（28.4±8.9）U/mL，差異剂量组的出血量为（116.3±24.6）mL，血红蛋白含量为（118.1±4.0）g/L，血清CA125为（20.5±8.1）U/mL，差异剂量组的出血量、血清CA125低于固定剂量组，血红蛋白含量高于固定剂量组，两组出血量和血液指标比较经过检验均为P<0.05。结论：针对子宫出血患者采用差异化剂量的孕三烯酮治疗效果显著，可以有效控制其子宫出血的症状。

【关键词】 子宫出血;差异化剂量;固定剂量;孕三烯酮;贫血;血液指标

文章编号：WHR201910158

[Abstract] Objective：To investigate the effect of different doses of gestrinone on patients with uterine bleeding. Methods： A total of 80 patients with uterine bleeding admitted to our hospital were enrolled as subjects of this study.They were divided into fixed-dose and differential-dose groups according to the random number table method， with 40 cases in each group. The two groups of patients were treated with different doses of gestrinone， and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results： The rate of irregular bleeding in the fixed-dose group was 20.0%， the secondary anemia rate was 62.5%， the rate of irregular bleeding in the differential-dose group was 7.5%， and the secondary anemia rate was 42.5%. The irregular bleeding rate and secondary anemia rate in the differential dose group were significantly lower than those in the fixed dose group， and the two groups were tested （P<0.05）. The amount of bleeding in the fixed-dose group was （156.5±20.1）mL， the hemoglobin content was（97.9±3.2）g/L， the serum CA125 was （28.4±8.9）U/mL， and the amount of bleeding in the differential-dose group was（116.3±24.6）mL， hemoglobin content was（118.1±4.0）g/L， serum CA125 was （20.5±8.1）U/mL.The amount of bleeding and serum CA125 in the differential dose group were lower than those in the fixed dose group， and the hemoglobin content was higher than that in the fixed dose group. The blood loss and blood index of the two groups were compared（P<0.05）. Conclusions：The treatment of uterine bleeding patients with differentiated doses of gestrinone is effective and can effectively control the symptoms of uterine bleeding.

[Key words]Uterine bleeding; Differential dose; Fixed dose; Gestrinone; Anemia; Blood index

在临床中，子宫出血属于一种常见病，其大多合并子宫内膜息肉、子宫肌瘤或者其他相关的疾病，其中还有一部分患者并没有合并器质性疾病，其主要是由于无排卵性功能失调性子宫出血导致的月经量过多[1]。现在子宫疾病的发病率变得越来越高，子宫出血的发病率也逐年递增，而且逐渐朝着年轻化的趋势发展，如何有效地治疗子宫出血受到了临床上的普遍关注。现阶段在子宫出血的治疗中开始越来越多地应用孕三烯酮，不过其主要是作为辅助用药，很少采用孕三烯酮作为主要治疗药物[2-3]。对此，本文采用孕三烯酮作为主要治疗药物，对子宫出血患者应用不同剂量孕三烯酮治疗的效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的子宫出血患者共计80例作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2018年3月到2019年3月，按照随机数字表法将其划分为固定剂量组和差异剂量组，每组各有40例。在伦理委员会批准的前提下，本次研究得以展开，所有患者均对本次研究知晓同意，并且在知情同意书中签字确认，自愿参与本次研究。固定剂量组在年龄方面最大值为57岁，最小值为24岁，平均年龄为（41.6±6.3）岁;差异剂量组在年龄方面最大值为为58岁，最小值为26岁，平均年龄为（42.1±6.8）岁。在上述基本资料方面两组患者比较不存在显著差异（P>0.05），具备了实施统计学比较的基础。

1.2 方法

采用孕三烯酮（生产企业：北京紫竹药业有限公司;生产批号：国药准字H19980020;产品规格：2.5mg）对两组患者进行治疗，固定剂量组采用固定剂量，具体治疗方法为在月经周期1～5d的时间内开始服用孕三烯酮，每次服用2.5mg，每隔1d服用1次，每周共计服用2次，一共服用3个月;差异剂量组第1个月的时候每次口服剂量为2.5mg，每隔1d服用1次，每周共计服用3次，在持续服用1个月之后，开始每周服用2次，一共服用2个月。

1.3 评价指标

在用药3个月之后，对两组患者的出血量、不规则出血情况、继发性贫血情况等进行观察和比较，其中不规则出血为在90d中，患者出血或者滴血的次数为3～5次，同时不少于14d的无出血次数小于3次[4]。

对两组患者的血液指标进行检测，主要为血红蛋白含量和血清CA125。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件包处理资料。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以n表示，采用卡方检验。若P<0.05，表明两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则出血和继发性贫血情况

差异剂量组的不规则出血率和继发性贫血率均明显低于固定剂量组，两组比较经过检验，P<0.05。详情见表1。

2.2 出血量和血液指标

差异剂量组的出血量、血清CA125低于固定剂量组，血红蛋白含量高于固定剂量组，两组出血量和血液指标比较经过检验均为P<0.05。详情见表2。

3 讨论

作为一种雄激素衍生物，孕三烯酮是治疗子宫内膜异位症的主要药物，其能够对LH和FSH的释放机制进行有效抑制，降低卵巢的分泌功能，从而进一步降低雌激素和孕激素在血液中的水平[5-6];可以对子宫内膜受体产生直接作用，具有明显的抗雌激素和抗孕激素的功效，促进子宫内膜的萎缩，最终导致病灶坏死[7]。目前临床上的研究大多针对孕三烯酮对子宫疾病的治疗领域，而较少关于对子宫出血治疗的研究。

孕三烯酮可以有效调节雌激素，并且抑制卵巢功能，降低雌激素分泌水平，孕三烯酮具有越高的含量，就会对下丘脑和垂体的产生越大的刺激作用，进一步加快下丘脑和垂体激素的分泌量，最终有效地抑制卵巢，使子宫出血患者的月经水平恢复正常[8]。子宫出血的发病机制为患者的卵巢功能在年龄不断增长的同时逐渐地减退，所以单一雌激素会对子宫内膜产生持续的刺激作用，而且缺少孕酮激素对抗，导致卵泡在子宫内大量堆积，极大地增加了子宫出血的概率[9]。孕三烯酮则可以对雌激素进行有效对抗，从而降低卵泡堆积，且其剂量越大效果越明显，因此能够有效减少出血量。在本次研究中，采用孕三烯酮对两组患者进行治疗，固定剂量组采用固定剂量，差异剂量组采用差异化剂量，结果显示，固定剂量组的不规则出血率为20.0%，继发性贫血率为62.5%，差异剂量组的不规则出血率为7.5%，继发性贫血率为42.5%，差异剂量组的不规则出血率和继发性贫血率均明显低于固定剂量组，两组比较经过检验，P<0.05。同时，差异剂量组的出血量、血清CA125低于固定剂量组，血红蛋白含量高于固定剂量组，两组出血量和血液指标比较经过检验均为P<0.05。这一结果表明，针对子宫出血患者，采用差异化剂量的孕三烯酮治疗具有很好的效果。郝莉芳[10]在研究中发现，实施差异化剂量的患者月经规律者多于对照组，不规则出血的比例为13.2%，低于实施固定剂量治疗对照组的21.6%，两组比较，P<0.05，与本文研究结果基本一致，印证了本文的研究观点。

综上所述，针对子宫出血患者采用差异化剂量的孕三烯酮治疗效果显著，可以有效控制其子宫出血的症状。

参考文献

[1] 陆海英.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者血清FSH、E2、LH及PROG的影响[J].河北医药，2016，38（07）：1021-1023.

[2] 段华，汪沙，郝敏，等.孕三烯酮使用中不规则子宫出血干预的多中心、随机、平行对照研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（02）：98-102.

[3] 潘静，王璐，姚丽艳.孕三烯酮不同用药剂量治疗子宫腺肌病的临床对比研究[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2824-2826.

[4] 王艳，罗爽，何佳.超声消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的护理观察[J].重庆医学，2015，44（21）：3018-3019.

[5] 谭红，沈宗姬，沈月平.曼月乐与孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效的Meta分析[J].生殖医学杂志，2016，25（03）：219-225.

[6] 任玉顺.子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与米非司酮的疗效比较[J].中国妇幼保健，2017，32（03）：619-621.

[7] 汪洋.米非司酮與孕三烯酮对子宫内膜异位症患者术后性激素水平和妊娠率的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：1849-1851.

[8] 尹璐，刘平，王朝，等.米非司酮治疗子宫内膜异位症患者血清FSH、LH、E2水平及相关指标值变化研究[J].中国生育健康杂志，2017，28（03）：277-279.

[9] 王丽丽.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血患者临床治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，02（10）：85-86.

[10]郝莉芳.不同应用剂量孕三烯酮下妇女子宫出血的临床研究[J].中国实用医刊，2017，44（03）：84-85.