下睑皮肤入路法与四步法眼袋整形术对老年眼部整形美容患者的疗效分析

仲元奎 崔璐 高娜 南建刚 王万伟

【摘 要】 目的：探讨下睑皮肤入路法与四步法眼袋整形术对老年眼部整形美容的疗效。方法：选择本院2017年9月至2018年9月收治的80例老年眼部整形患者，根据随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组采用下睑皮肤入路法，观察组采用四步法眼袋整形术，对比两组临床疗效、并发症发生率及满意度。结果：观察组治疗有效率明显较对照组高;并发症发生率明显较对照组低;观察组满意度明显较对照组高;两组比较，均P<0.05。结论：与下睑皮肤入路法相比，四步法眼袋整形术对老年眼部整形患者的治疗效果较好，并发症发生率较低，患者满意度较高。

【关键词】 下睑皮肤入路法;四部法眼袋整形术;老年下眼睑;眼部整形;疗效;满意度

文章编号：WHR2020064002

临床上，眼袋为下睑的皮肤臃肿下垂，同时两边对称，影响面部整体美观，其多是由于眼眶内脂肪与其支持结构失衡[1]。老年眼袋包括眼轮匝肌、眶隔脂肪、支持韧带、下脸皮肤等组织，修复难度较大，若眼袋持续加重，会对颜面部的整体美观产生影响，同时容易出现角膜炎、白内障等疾病，会影响老年人群的视力健康与生活质量。因此针对老年眼袋需进行积极的治疗性美容手术整复，治疗同时需考虑眼部的解剖学知识及技术方式，针对患者个体情况采用个性化的手术方式[2]。本文分析了下睑皮肤入路法与四步法眼袋整形术对老年眼部整形患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年9月至2018年9月收治的80例老年眼部整形患者，均为初次手术，同时伴有不同程度的下睑皮肤松弛;排除有酗酒史者、严重肝肾功能障碍者、不配合治疗者与存在药物成瘾史者。男24例，女56例，年龄60～79岁，平均（65.16±3.12）岁，根据随机数字表法分为观察组（四步法眼袋整形，40例）与对照组（下睑皮肤入路法，40例）。观察组中男13例，女27例，年龄61～79岁，平均（65.78±3.67）岁;对照组中男11例，女29例，年龄60～78岁，平均（65.88±3.99）岁，两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学差异，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用下睑皮肤入路法，进行局部麻醉，平仰卧位下在下睑的睫毛下缘与外眦沟处做一手术切口，从而将眼轮皮肤与皮肤分离，将眼眶打开，去除多余皮肤与膨出脂肪，在止血后对切口进行缝合。

观察组采用四步法眼袋整形修复，取平卧位，采用局部浸润麻醉，在患者的下眼睑处直至睑缘1～2mm处做一切口，将外侧延伸至外眦角3～8mm处，将内侧切口延伸至内眦角附近;按顺序切开眼部皮肤、眼轮匝肌，分离眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪，从而取出脂肪，将眶隔腱膜平铺至泪沟处，电凝止血，用5-0丝线进行缝合，用1-0丝线将外眦韧带悬吊固定于眼眶骨膜上;之后将眼轮匝肌收紧加固，待确定切口无张力后切除多余皮肤，采用7-0尼龙线进行无创美容缝合。术后两组患者均用红霉素眼膏进行切口处外涂并包封。

1.3 观察指标

1）对比两组临床效果，患者下睑皮肤臃肿、松弛、下垂现象消失，皮肤变得紧凑，同时眼部活动无不适感为显效;治疗后患者的下睑活动臃肿、松弛、下垂现象基本消失，下睑皮肤基本紧凑为有效;治疗后患者的下睑皮肤臃肿、松弛、下垂现象无改善，眼部活动有不适为无效。2）对比两组并发症发生率（睑外翻、切口感染、小血肿、皮下硬结等）[3]。3）采用自拟满意度量表对比两组满意度，总分为100分，85～100分为非常满意，70～85分为满意，<70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用频数表示，卡方检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床效果

观察组治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率明显较对照组低，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者的满意度

观察组满意度明显较对照组高，P<0.05。见表3。

3 讨论

老年人群的内眦韧带与眼轮匝肌出现退行性改变与严重的皮肤光老化，会使眼睑松弛，弹性减弱，导致眼睑与眼球分离，加重眼袋，引发多种眼部疾病，因此临床上需采用手术方法治疗。因老年人的皮肤老化，眼眶及眶隔内组织出现退行性变，从而使得眶隔筋膜及其相关支持结构松弛，眼袋出现病理性改变，引发眶隔脂肪疝出移位，增加手术难度，传统手术疗效与美观度一般，同时并发症较多[4]。本科室将四步法眼袋整形术用于老年眼部整形患者中，疗效显著。

本文结果表明，观察组治疗有效率（97.50%）明显较对照组（90.00%）高，观察组并发症发生率（7.50%）明显较对照组（20.00%）低，观察组患者满意度（95.00%）明显较对照组（75.00%）高，主要是由于四步法眼袋整形术包括去除眶隔脂肪、加固眶隔、悬吊外眦韧带、切除多余皮肤四步，因老年人群眼袋多因眼部脂肪堆积较多，导致眼部眶隔支撑力不够，出现眼部脂肪疝出，术中将疝出的部分脂肪转移至下睑凹陷处，可避免眶肌不足的问题，从而提高治疗效果[5];同时因四步法眼袋整形将眼轮匝肌与眶隔筋膜進行联合加固，从而避免了并发症的发生，降低了并发症发生率，也进一步提高了患者的满意度[6]。

综上所述，与下睑皮肤入路法相比，四步法眼袋整形修复术对老年眼部整形患者的治疗效果更好，并发症发生率更低，患者满意度高，值得临床应用。

参考文献

[1] 陆婷婷.研究四步法眼部整形手术在老年眼袋整形中的临床应用效果[J].医学美学美容，2018，27（01）：47.

[2] 刘敬春.四步法眼袋整形术用于老年眼部整形治疗对并发症发生率的影响[J].基层医学论坛，2019，23（14）：133-134.

[3] 刘艳红.四步法眼袋整形术用于老年患者眼整形中的临床效果[J].心理医生，2019，25（01）：168-169.

[4] 周长松.四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的效果观察[J].医学美学美容，2019，28（01）：4-5.

[5] 王月铭.评价四步法眼袋整形术应用于老年眼整形的效果及预后研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，13（17）：175.

[6] 关小康.眼整形中运用四步法眼袋整形术的方法及效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（34）：54.