无痛人工流产术与传统人工流产术终止早期妊娠的临床效果观察

冯会芳

【摘 要】 目的：比较分析无痛人工流产术与传统人工流产术对于早期妊娠的临床终止效果。方法：选取2018年7月至2019年6月于本院要求终止早期妊娠的100例孕妇，随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组采取传统的人工流产术，观察组采取无痛人工流产术。对比两组的流产成功率以及疼痛可耐受率。结果：观察组50例孕妇中，流产成功50例，流产成功率为100.00%，对照组50例孕妇中，流产成功49例，流产成功率为98.00%，两组对比无显著差异（P>0.05）。与对照组80.00%的疼痛可耐受率相比，观察组92.00%的疼痛可耐受率明显较高，差异对比显著（P<0.05）。结论：无痛人工流产術与传统人工流产术两种手术方式均可获得较高的流产成功率，但无痛人工流产术能够明显降低孕妇疼痛程度，也更安全，易接受。

【关键词】 无痛人工流产术;传统人工流产术;早期妊娠;终止效果;疼痛耐受

文章编号：WHR2020044036

人工终止妊娠术是一种主要用于由于避孕失败或者患有某种疾病而不适合妊娠的早孕的补救措施[1]。人工流产包括药物流产以及手术流产两种，其中手术流产适用于孕7～10周孕妇的终止妊娠。无痛人工流产术是在传统的人工流产术的基础之上，加用一种短效的和快速的静脉麻醉药物，近些年发展快速，由于其镇痛效果比较确切，苏醒快速、麻醉作用时间短而被广大女性所接受。本研究主要比较分析了无痛人工流产术与传统人工流产术对于早期妊娠的临床终止效果及产妇的疼痛可耐受度，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年6月于本院要求终止早期妊娠的100例孕妇，随机分为两组，每组各50例。观察组50例，年龄20～37岁，平均（27.14±2.98）岁;孕周7～10周，平均（8.26±1.13）周;体质量43～71kg，平均（56.39±11.28）kg。对照组50例，年龄20～36岁，平均（27.35±2.48）岁;孕周8～10周，平均（8.31±1.09）周;体质量43～71kg，平均（56.43±12.24）kg。两组的基线资料（年龄、孕周以及体质量）进行对比后差异不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采取传统的人工流产术，术前进行血常规、心电图、尿常规等检查，在手术前和手术后都不给予任何的镇痛药物，尽可能地分散孕妇的注意力，减轻孕妇的疼痛情绪，人工流产术的每一项操作都必须遵循负压吸引术的步骤开展。

观察组：采取无痛人工流产术。在手术前禁食4～6h，术前对每一位孕妇加强进行无痛人工流产术知识的宣传教育，增强孕妇的配合度。常规对阴道和外阴等部位进行消毒和铺巾，麻醉医师按照孕妇的体质量给予静脉麻醉，采用0.05mg的芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，如果孕妇在术中发生肢体活动以及疼痛，必须追加给予麻醉药物。当孕妇失去意识之后再开展人工流产术。

1.3 观察指标及评价标准

1）对比两组流产成功率：胚囊或胚胎组织完全排出，阴道流血逐渐减少，B超检查证实胚囊已完全排出为流产成功;2）对比两组疼痛可耐受率，具体为：0度为不痛;Ⅰ度痛为轻度间歇痛;Ⅱ度痛为中度持续痛，需用止痛药;Ⅲ度痛为重度持续痛且药物已不能缓解;Ⅳ度痛为持续性严重剧痛，并且血压，脉搏均有变化。疼痛可耐受率为0度疼痛率、Ⅰ度疼痛率与Ⅱ度疼痛率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料（频数或者百分比）的对比采用卡方检验，P<0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组流产成功率

观察组50例孕妇中，流产成功50例，流产成功率为100.00%，对照组50例孕妇中，流产成功49例，流产成功率为98.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组疼痛可耐受率

与对照组80.00%（40例）的疼痛可耐受率相比，观察组92.00%（46例）的疼痛可耐受率明显较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期妊娠指的是妊娠前3个月，在此时期孕妇机体中的受精卵正向胚胎以及胎儿快速地进行分化，为了及时地终止避孕失败后的意外妊娠、预防先天性畸形胎儿的出生或者预防不良遗传性疾病，于早期妊娠阶段对妊娠进行终止具有重要的意义[2]。临床研究发现，人工流产手术的操作过程中，以负压吸引术为主，吸刮胚胎和扩张宫颈等操作都会使患者感到极度的疼痛、恐惧及不适，使人工流产综合征的发生率升高[3]。无痛人工流产术则是在传统流产术的基础上，结合麻醉药物，使孕妇在无意识状态下终止妊娠的手术方法，在流产手术过程中采用的麻醉药物可使术程更为顺利，也减轻了疼痛感，缓解了孕妇精神压力[4-5]。

在本研究中，所使用的麻醉药物为丙泊酚与芬太尼，丙泊酚通过激活γ-氨基丁酸（GABA）受体-氯离子复合物发挥镇静作用，芬太尼可以缓解孕妇的疼痛感。本研究结果为：两组的流产成功率无显著差异（P>0.05），表明流产术在终止早期妊娠中具有较好的效果，在术前医生应对孕妇的具体情况进行了解，是否合并有心脏病，肾脏病等基础疾病，掌握适应证，判断是否适合手术，在术中严密监测相关的生命体征变化，并告知术后注意事项等。而与对照组80.00%的疼痛可耐受率相比，观察组92.00%的疼痛可耐受率明显较高，差异对比显著（P<0.05），表明无痛人工流产术大大减轻了孕妇的疼痛，缓解了孕妇的心理及精神压力。

综上所述，无痛人工流产术与传统人工流产术两种手术方式均可获得较高的流产成功率，但无痛人工流产术能够明显降低孕妇疼痛程度，也更安全，易接受。

参考文献

[1] 李小霞.经腹B超引导下无痛人工流产术对瘢痕子宫早期妊娠者术中出血量及术后并发症的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2624-2625.

[2] 陶晓玲，王燕，廉红梅，等.负压吸引术中吸引压力及吸引时间控制对高危早期妊娠近期疗效的观察[J].中国妇幼保健，2017，32（06）：1137-1140.

[3] 刘丽文，赵漫丽，蔡祎品.一次性直视人工流产手术系统终止早期妊娠80例的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（06）：62-62.

[4] 丁亚军，曹汉忠，朱亚文，等.丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于无痛人工流产手术患者的临床效果[J].江苏医药，2016，42（08）：934-936.

[5] 王莉，李雯，徐锐，等.依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术麻醉效果和不良反应的Meta分析[J].中南大学学报（医学版），2016，41（04）：427-433.