鼻炎与哮喘

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

李医生：

我是个老年过敏性鼻炎患者，每年到了春天容易旧病复发。前两天因为鼻子痒、流涕、打喷嚏还有点喘，到医院看病，挂号室却让我到呼吸科去看看。这是属于耳鼻喉科的病，为何让我去呼吸科？我感到不解。

山西 李俊平

李俊平读者：

根据您所说的症状，去呼吸科看病是对的。一般情况下过敏性鼻炎归属于五官科诊治。但是，现代医学认为鼻炎和哮喘都属于同一类疾病，上下呼吸道的生理组织是一致的，即鼻炎和哮喘有互相诱导及影响的关系。也就是说，在治疗季节性过敏性鼻炎时，要防止其向哮喘发展。临床实践中，过敏性鼻炎伴有哮喘的情况不少，哮喘在春天也容易发病，在治疗哮喘时，也要考虑鼻炎对哮喘的影响。

因此，在治疗鼻炎时，别忽视防治哮喘，治疗哮喘时别忘记防治鼻炎。

阿尔茨海默症的用药

李医生：

我80岁的爷爷最近发现患有阿尔茨海默症，听说服用一些药物能够治疗，请您给介绍一下。

宁夏 邢玉林

邢玉林读者：

阿尔茨海默症是一种进行性发展的疾病，目前还没有治愈的方法，但是有一些办法可以改善患者的病情。其中包括服用药物。通过适当的药物治疗，可延缓症状的发展，改善患者的生活质量，减少并发症的发生，延长寿命。

1.脑细胞代谢促进剂。一类可以直接促进学习记忆能力的中枢神经系统的药物，有吡拉西坦、奥拉西坦、双氢麦角碱等。

2.脑循环改善剂。能够改善脑血流，扩张脑血管，增加脑细胞的供血供氧。常用的有都可喜、尼麦角林、银杏叶制剂等。

3.胆碱酯酶抑制剂。可以延长脑神经突触后受体的兴奋。常用的有他克林、石杉碱甲、美曲膦酯等。

4.多肽类促智药。有施普善、复方脑安泰片、维特健等。

5.谷氨酸受体调控剂。通过调节脑内谷氨酸水平发挥作用，常用药物主要有盐酸美金刚。

6.神经营养性因子。代表药物为神经节苷脂。

必须强调的是，以上药物都应当在专科医生指导下选择服用。

更年期未必患更年期综合征

李医生：

我表姐53岁时患了更年期综合征，经常头晕头痛、失眠、潮热，情绪不稳定，时而抑郁，时而躁怒，且没来由，很苦恼。如今我也快要进入更年期了，真担心自己也会发生她那种情况。

四川 姜少梅

姜少梅读者：

女性更年期一般为45-60岁这段时间，由于生理上发生了一些重大改变，主要是生殖功能从旺盛逐渐衰退乃至消失，性激素减少，会造成一部分妇女出现一系列症状，即更年期综合征。临床资料显示，约有85%的更年期妇女会产生程度不同的更年期症状，但绝大多数不影响日常生活，这其中约15%左右更年期妇女会有较明显症状，需要经过求医进行调治，而最后被诊断患有更年期综合征者只占5%。

由此可见，虽然在生理变化上每个妇女都要经过更年期，但并不是每个更年期妇女都会患更年期综合征。因此，您无需过虑。

肺纹理增多不等于支气管炎

李医生：

我患慢性咽炎多年，最近经常干咳。去医院检查，医生让做胸部透视，报告“肺纹理增多”，又拍了胸片，结果显示正常。我想知道这是怎么回事？是否患了慢性支气管炎？

安徽 刘志敏

刘志敏读者：

肺纹理是肺部在X射线下看到的树枝状分布阴影，它由肺动脉、肺静脉和淋巴管共同组成，在正常的情况下，肺纹理从肺门处呈放射状，越分越细。肺纹理增多只是放射学科的一个术语，并不是疾病的代名词。肺纹理的多少并没有特别明确的指标，但是在患有支气管炎及某些疾病时肺纹理增多可以较为明显。

所以，发现有肺纹理增多，必须由临床医生根据症状，结合放射科及其他方面检查和相关病史才能确定诊断。您有慢性咽炎病史，此病发生干咳不足为奇，经过放射科检查仅仅肺理增多，是不能诊断为慢性支气管炎的。

化疗患者的饮食

李医生：

我姥姥不幸患了胃癌，目前正在化疗，但是她进食很不好，怎么能够让她加强营养？

山西 董云丽

董云丽读者：

化疗常常会引起患者的一些副反应，如胃肠道反应。减轻副作用首先应当合理用药，针对原因、症状给以相应的防治措施，以改善食欲减退进食困难情况。同时，还需要多方面注意增强患者的饮食营养。

1.化疗患者的饮食应当清淡，宜进食少渣半流质的富营养、易消化的软食。忌食油腻、难消化的食物，食欲差者可以少食多餐。

2.为防止和减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，要多进食肉类、枣、花生等。

3.为纠正肿瘤患者的缺铁性贫血，选食含铁质较多的食品，如动物的内脏，蔬菜中的菠菜、番茄，水果中的杏、李、葡萄干等。

4.香菇、蘑菇、木耳等菌类，富含多糖类，具有提高人体免疫功能作用，可以抑制和杀灭癌细胞，是化疗患者的饮食佳品。

眼压高是怎么回事

李医生：

老伴近日因为眼睛胀痛，医生检查后说是眼压有点高，让他定期复查，说如果继续增高就要服用药物或做手术。请问：眼压高是怎么回事？

贵州 方晓华

方晓华读者：

眼压是眼球里的内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼球壁里的内容物包括房水、晶状体与玻璃体，其中晶状体和玻璃体的体积较为恒定，产生的压力也较为恒定。而房水则由眼的睫状体上皮细胞不断产生，通过眼内房水的循环系统由虹膜吸收，所以产生的压力有所变动。正常的眼压主要取决于眼球内房水的生成和流出的动态平衡。

正常的眼压为10~21毫米汞柱。眼压大于24或小于8毫米汞柱均为不正常，分别称为高眼压和低眼压。昼夜眼球的最高和最低眼压值相差超过8毫米汞柱，或双眼眼压差超过5毫米汞柱，也称为病理性高眼压。眼压高或低都会不同程度损害眼内组织和视功能，尤其是眼压过高易发生青光眼。青光眼是由于某种原因使得房水产生过多或排出过少，引起眼压过高造成的，这种病对眼睛的视力有相当大的影响，严重时可导致失明，治疗需要药物或做手术。所以一旦发现眼压偏高需要定期进行复查，以积极防治青光眼。