三金芍草颗粒合剂对输尿管支架综合征的干预作用研究

吴启雄 徐雪文 陈宗方 何嘉敏 杨硕俊 刘乃云

（中山市三乡医院 广东 中山 528400）

输尿管支架是泌尿外科常用的一种治疗方法，但手术产生的副作用也比较高，主要表现为尿频尿痛、继发性感染、腰腹疼痛等，患者承受身心痛苦的同时，还要承受经济损失。目前，根据相关研究可知，中医中药在治疗泌尿系统疾病方面具有独特的优势，但关于中医药治疗输尿管支架综合征方面的文献内容较少，同时在临床工作中发现，应用三金芍草颗粒合剂治疗输尿管结石术后并残余结石患者时发现，该类患者的腰腹疼痛、尿频尿急的感觉明显较轻。基于此，笔者以我院的患者为例，分析三金芍草颗粒合剂对输尿管支架综合征的干预作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所有患者经过静脉肾盂造影、B 超检查以及CT 检查等方法，以明确输尿管结石诊断，并且在术前和术后1 周、术后2 周通过视觉疼痛评分表、输尿管支架管相关症状评分表，以评估患者输尿管支架综合征情况，同时检查肝肾功能以及血常规、尿常规检查，明确用药前后的改变情况。纳入标准：患者的年龄在20 岁～60 岁之间；患者为为单侧输尿管结石，接受输尿管镜碎石取石手术，并且接受输尿管支架手术；术前没有使用过三金芍草颗粒合剂；患者没有肝脏、心脏等脏器疾病，具有生活自理能力；患者以及家属签署同意书。排除标准：手术过程中出现严重穿孔等并发症的患者；有前列腺增生症等同类型疾病的患者；患有精神疾病的患者；泌尿系统严重感染的患者等。

对照组40 例，女性14 例，男性26 例，年龄28 岁～56 岁；观察组40 例，女性16 例，男性24 例，年龄29 岁～57 岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），符合临床对比研究条件。

1.2 方法

对照组患者为术后常规治疗方法：即接受对症治疗以及消炎治疗。

观察组患者接受对症、消炎治疗的同时加用三金芍草颗粒合剂：合剂药方中包括海金沙颗粒、金钱草颗粒、鸡内金颗粒各2 袋，车前草颗粒、炙甘草颗粒、瞿麦颗粒、石韦颗粒、炒白芍颗粒各1 袋[1]。每天一次，200 毫升温水冲服，持续使用时间为2 周，而后拔除支架。

1.3 临床观察指标

（1）观察两组患者术后疼痛情况，即使用VAS 评估患者术后疼痛平均分。0 分为无疼痛；1 ～2 分为有一点疼痛；3 ～4分为可以忍受的轻微疼痛；5 ～6 分为能忍受，但影响睡眠；7～8 分为难以忍受，睡眠和食欲均受到影响；9 ～10 分为疼痛剧烈。（2）观察两组患者术后排尿评分情况，包括排尿次数、尿急等症状。排尿次数分为白天和夜间：白天排尿次数不超过8次为0 分，8 ～14 次为1 分，15 次以上为2 分。夜间排尿次数0 次为0 分，1 次为1 分，2 次为2 分，3 次及以上为3 分。无尿急症状为0 分，每周小于1 次为1 分，超过1 次为2 分；每天1次为3 分，2 ～4 次为4 分，5 次及以上为5 分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS25.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

见表1。

表1 两组患者治疗效果（±s，分）

表1 两组患者治疗效果（±s，分）

组别 例数 术后疼痛评分 术后排尿评分观察组 40 4.2±2.1 4.7±2.2对照组 40 6.3±2.4 7.2±1.9 12.431 11.564 0.021 0.018 t P

3.讨论

输尿管结石是临床上极为常见的泌尿系统疾病，其中最为常见的上尿路结石，以中壮年男性的发病率较高。一般原发性输尿管结石比较少见，普遍为继发性结石。引起继发性输尿管结石的疾病主要有输尿管息肉、狭窄、囊肿、巨输尿管症以及肿瘤等，主要是由于尿液淤堵形成结石。患者在临床上的主要表现为疼痛、血尿、尿频、尿痛等症状。其中疼痛是输尿管结石患者最为常见的症状，发生的比较突然，并且在短时间内发生剧烈的疼痛反应，呈放射性绞痛，这样的绞痛呈现出阵发性，时常伴有血压下降、大汉、休克以及面色苍白等症状；此外，在疼痛的过程中，部分患者还会出现恶心、腹胀等消化道症状。

治疗输尿管结石的方法分为：（1）保守治疗，即药物治疗和大量饮水的结合；（2）微创手术治疗，具体需要结合结石的部位选择治疗方法；（3）开放性手术治疗，该方法使用的频率非常低，一般在上述两种方法没有较好的效果时采用开放性手术治疗。目前，输尿管镜碎石取石是治疗输尿管结石的主要方法，即通过尿道、膀胱进入到输尿管之内，利用输尿管镜使用激光碎石机等设备完成碎石，而后使用取石钳或是套石网篮取出碎石，而后使用输尿管支架帮助患者顺利排出残留碎石。输尿管支架在泌尿系统疾病的治疗中应用较为广泛，尤其是输尿管结石等结石性疾病，支架可发挥出较好的治疗作用，实现治疗的目的。

输尿管支架是泌尿系统疾病治疗时常用的方法，在临床上的应用是为发挥支撑以及引流作用，缓解输尿管结石引起的疼痛、血尿、尿急尿痛、尿频、输尿管梗阻、尿路感染等症状，且在泌尿外科的应用越来越广泛。但是，在使用输尿管支架期间患者也可能发生其他并发症，如疼痛、尿频尿急等，导致患者身心上承受痛苦，对患者的治疗效果以及生活质量会产生不良影响，需要实施科学的治疗方法，降低输尿管支架引起的不良事件的发生率。从目前的情况来看，输尿管支架综合征发生频率较高的有一下几种：第一，输尿管支架位移。正常情况下，指导支架管放置正确很少会发生位移情况，但如果支架管发生折叠、弯曲就会出现位移[2]。第二，血尿。这是患者在使用输尿管支架后在异物刺激的影响下，导致输尿管以及膀胱黏膜出现水肿以及充血症状，而支架管的刺激导致患者出现血尿。第三，管腔以及管周生成结石。生成结石的患者一般是由于输尿管留置时间达到6 周以上。此外，膀胱输尿管返流异物排斥反应等也是使用输尿管支架容易发生的综合征，以上综合征可在使用药物治疗、拔除输尿管支架之后好转。因此，临床上需要针对输尿管支架综合征的真是情况，探索高效的治疗方法，减少输尿管支架对患者康复以及生活质量的影响，并且尽量降低患者的经济压力。

从目前输尿管支架综合征治疗的研究情况来看，α 受体阻滞剂在预防综合征方面的应用较多，国内外均有相关报道，常用的药物有多沙唑嗪缓释片以及坦索罗辛缓释片等，也有关于α受体阻滞剂联合中药、或是联合M 受体阻滞剂的相关研究，在预防和治疗综合征方面均有较好的效果。特别是中药在泌尿系统疾病的治疗方面具有自身独特的优势，但关于纯中药制剂在输尿管支架综合征治疗方面的应用研究、报道比较少。在这个基础上，我院将收治的泌尿系统疾病且接受输尿管支架治疗的患者作为研究对象，分析中药在治疗输尿管支架综合征方面的干预作用。

三金芍草颗粒合剂配方中有海金沙颗粒、金钱草颗粒、鸡内金颗粒、车前草颗粒、炙甘草颗粒、瞿麦颗粒、石韦颗粒、炒白芍颗粒，每一种药物都有独特的优点，可在治疗患者继发性感染、腰背疼痛、尿频尿痛等输尿管支架综合征方面发挥积极作用[3]。三金芍草颗粒合剂具有利尿通淋、止痛等作用，能够减少异物刺激引起的疼痛等排斥反应，促进结石以及新形成的晶体经过输尿管支架顺利排出体外，从而达到治疗的目的。

泌尿系统疾病，尤其是输尿管结石等疾病使用输尿管支架治疗具有必要性，但受到其副作用的影响，患者的治疗效果会受到不良影响，临床上使用中药三金芍草颗粒合剂对患者的病情实施干预[4-5]。本文以我院的患者为例，发现在使用三金芍草颗粒合剂期间，不仅获得较好的治疗效果，并且患者没有发生严重不良反应，不良反应症状随着停止用药自行消失。可见，三金芍草颗粒合剂在治疗输尿管支架综合征方面具有痛苦小、经济压力小、方便、安全等优势，是提高患者治疗效果、提高患者生活质量的重要方法之一，可在临床上积极推广。

本次临床观察结果：观察组患者治疗后的疼痛评分和排尿评分两项数据均低于对照组患者。综上，使用三金芍草颗粒合剂干预输尿管支架综合征具有良好的作用，可显著提升治疗效果。

综上所述，输尿管支架是治疗泌尿系统疾病的主要方式之一，主要发挥支撑以及引流作用，但在使用输尿管支架的过程中患者可能会出现尿频尿痛、继发性感染、腰背疼痛等并发症，严重影响患者的治疗效果。这就需要在完成支架手术后对患者采取科学的治疗措施。传统的治疗方法主要是对症治疗以及常规消炎治疗，效果有限；近年来，临床上开始研究中药的干预作用，发现三金芍草颗粒合剂在治疗输尿管支架综合征治疗方面有较好的效果，值得应用。