健康教育对老年血液透析患者生存质量的影响分析

朱健虹

（金华市中医医院血透室 浙江 金华 321000）

随着近几年人均寿命和血液透析技术的提高，接受血液透析治疗的老年尿毒症患者也越来越多，因为老年患者生理特点和心理特点，非老年患者的血液透析并发症的发生率比老年患者的发生率低[1]。当前，患有急慢性肾功能衰竭患者数量日益增多，治疗效果最好的方式是血液透析[2]。现重点探究如何提高老年患者生存治疗，探究家庭健康干预治疗和血液透析患者的营养状态和自我管理能力之间的关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选用2018 年1 月—2018 年12 月间收治的老年血液透析患者100 例，将其通过数字表法随机分成两组，分别是对照组和观察组，其中对照组进行常规教育，观察组进行健康教育，对照组和观察组均为50例，观察组中男26例，女24例，年龄55～82岁，平均年龄60.22±4.63 岁。对照组中男28 例，女22 例，年龄58～90 岁，平均年龄62.45±6.55 岁。

1.2 纳入标准

纳入标准：在本医院血透中心进行透析患者的年龄在50 ～95 岁之间，而且都是MHD 患者，而且患者的意识要清晰，和医护人员共同没有障碍；具有一定交流能力，完全有能力完成量表评定；必须经过患者本人的同意和家属的同意。

1.3 排除标准

排除标准：患者每月透析次数少于四次；本身有着非常严重的并发症，比如临床上常见的心脏衰竭患者；无法和医护人员进行正常交流，意识不清晰；家不在本地，没有办法跟进医生的治疗。

1.4 脱落标准

脱落标准：研究期间出现死亡病例，无法坚持跟随医生治疗，治疗期间转出血液净化中心的患者。

1.5 方法

对照组与观察组两组都接受门诊规律血液透析治疗[3]。对照组和观察组两组患者在透析期间都进行常规护理，而且出院之后都必须由家人指导和照顾。观察组和对照组不同之处是在接受常规护理的基础上进行健康教育，具体实施方式是：

（1）常规教育：干预治疗期间必须每月在科室教室进行一次知识讲座，对患者的问题进行解答，若是病人因为特殊情况无法参加讲座，可由病人家属代替患者参加；科室定期发放健康手册，这份健康手册中有患者使用菜谱、患者的正常数值，患者在治疗期间可以随时翻阅手册进行学习；科室过道悬挂健康海报。

（2）健康教育：进行干预治疗之前对观察组成员进行培训，培训之后跟进护理。首先根据情况制定护理计划，研究之前观察组成员和患者必须进行深入交谈，了解患者的一些基本情况，评估完患者的状态之后，对患者的状态进行记录；进行电话跟踪随访，解决问题和评估专家组指导效果；指导效果较好之后进行下一轮循环指导,制定出的措施中必须要有对干预对象的健康宣传教育。观察组内成员对观察组患者进行照顾的同时还要对其进行耐心讲解。护士可以选用电话随访的方式了解患者，了解患者过程中随时解答患者和患者家属提出的疑问，必要时和患者及其家属一起探查原因，对患者进行针对性有效指导。因为饮食指导对患者健康非常关键，因此在干预期间一定要对患者强调饮食的重要性，使患者认识到饮食在健康指导方面的重要性，介绍一些有经验的饮食专家和这些患者进行面对面交流。

1.6 评价检测方法

评价检测方式是通过肾脏生活质量表（KDQOLSFTM）总体评价老年血液透析患者治疗之后的生活质量和生存质量。

1.7 统计学方法

对于两组老年血液透析患者干预结果通过统计学软件SPSS19.0 展开处理，计量资料（KDQOLSFTM 评分）行t 检验，以表示，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

在健康教育后观察组患者KDQOLSFTM 各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在健康教育前后KDQOLSFTM 评分比较情况（±s）

表1 两组患者在健康教育前后KDQOLSFTM 评分比较情况（±s）

组别 n 社会功能 生理功能 精神状况 情感状况 心理健康 质量总评分对照组 67.52±8.33 76.62±8.89 60.11±7.22 55.92±6.82 61.62±6.88 49.72±6.11观察组 88.92±9.01 82.42±9.42 63.91±8.32 59.81±7.43 62.23±6.46 53.88±7.22 6.23 7.52 7.16 8.41 6.25 9.16＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

3.讨论

随着血液透析技术的发展，很多急慢性肾衰竭患者更愿意接受血液透析治疗，这样可以让肾脏疾病随着的生存率得到极大的提升，但是接受过血液透析的肾病患者回到社会之后，他们的生活质量并没有之前的高，因此如何提高这些接受过血液透析患者的生活质量就成为了国内外医学者重点关心的问题[4-5]。通过对老年血透患者健康教育的研究，得出：临床干预辅助不仅能够改善当前医患的关系，还能提高医护人员对工作的积极性，增强患者对医护人员的依靠感，加大老年血透患者治疗疾病的信心，确保老年血透患者稳定的情绪，提高患者透析治疗效果，延长患者寿命，提高老年患者治疗之后的生活治疗。。