助产护理干预对高龄产妇分娩效果的影响分析

俞阳

（安徽省第二人民医院产科 安徽 合肥 230011）

随着二胎政策开放以来，高龄产妇数目显著增加，因此为保证高龄产妇的机体健康和新生儿的安全，应进一步加强护理工作[1]。高龄产妇是指分娩年龄大于35 岁的产妇，该群体机体功能下降可导致不良预后，母婴均可受累。目前医疗机构普遍主张通过有效的产程护理予以干预，有学者分析指出，高龄产妇可行阴道分娩，但常规产程护理模式下，顺产率略低，且新生儿不良结局发生率高[2]。给予助产护理干预有助于上述问题应对。为获取可行方法，我院设计对照实验，研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2019 年1 月收治的高龄产妇224 例，随机分为观察组和对照组，每组112 例。对照组：年龄35 ～42岁，平均（38.1±1.6）岁，孕次1 ～4 次，平均（1.2±0.3）次。观察组：年龄36 ～43 岁，平均（38.2±1.4）岁，孕次1 ～3 次，平均（1.2±0.2）次。两组一般资料对比（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

两组均行阴道试产，失败者转行剖宫产。对照组行常规产程护理，了解产妇机体态势、分娩进程、核心体征和胎心率等，做剖宫产准备、补液准备。观察组在常规护理基础上行助产护理干预：

①产前指导分析。对高龄产妇进行关于妊娠方面的健康教育，开展孕妇学校。对产妇进行产前知识宣教，带领产妇了解产房环境，讲解分娩过程中需要注意的问题，使其在产程中积极配合医生完成分娩。②针对性干预。以产前分析结果为基础提供助产护理干预，原则上保留常规护理内容，针对妊娠期糖尿病产妇出现意识不清、体力不济、血糖波动情况，提供能够快速提升血糖水平的高能量食品或开放静脉通道输注葡萄糖[3]。对合并妊高症的产妇，要求实时了解产妇血压情况，进行眼底检查，评估是否存在视网膜小动脉痉挛，做好转行剖宫产和子痫抢救的准备。合并其他异常的产妇，也针对其个体进行针对性分析、护理准备。基于高龄产妇的机体特征结合胎心监护评估胎儿缺氧情况的耐受性，持续胎心监测，稳定于110 ～160 次/min 表明新生儿无缺氧情况。及时识别Ⅲ类胎心监护，严密监测Ⅱ类胎心监护，应对胎心率异常，积极采取胎儿宫内复苏措施，提高阿氏评分，改善新生儿预后。③导乐分娩。面向观察组产妇提供个性化导乐。产程中播放轻音乐，取熏香于产房内引燃，辅助镇痛、提升心理舒适感。主动询问产妇所需，及时帮助产妇与家属进行有效沟通。

1.3 观察指标

对比两组顺产率，另对比两组总产程时间、第二产程时间、剖宫产率、新生儿阿氏评分。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0 进行统计学分析。

2.结果

2.1 两组顺产率

观察组顺产率为71.43%（80/112），剖宫产率为28.57%（32/112）对照组顺产率48.21%（54/112），剖宫产率51.79%（68/112），两组差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=21.563，16.227）。

2.2 两组总产程时间、新生儿阿氏评分

观察组总产程时间和第二产程时间较短，新生儿阿氏评分较高，见表1。

表1 两组总产程时间、第二产程时间、新生儿阿氏评分（±s）

表1 两组总产程时间、第二产程时间、新生儿阿氏评分（±s）

组别 n 总产程时间（h） 第二产程时间（h） 阿氏评分（分）观察组 112 （10.6±1.1） （1.4±0.2） （9.4±0.2）对照组 112 （12.3±1.4） （1.8±0.4） （8.9±0.3）t 7.146 3.612 4.058＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.讨论

女性随着年龄增加，机体各组织器官功能均出现不同程度减退，其坐骨、耻骨、髂骨及股骨间质已经骨化，且软产道弹性呈显著下降趋势。新生儿先天畸形较为多见，增加了产妇生产风险，易引起胎儿宫内窘迫及滞产。而高龄产妇发生妊娠并发症、母婴不良结局几率显著上升。导致较高的生育风险，也对分娩护理工作提出了较高要求。生理上，高龄产妇仍具有阴道分娩的条件，常规给予产程护理，约50%的高龄产妇需通过转行剖宫产的方式完成分娩，较高的剖宫产率降低了新生儿阿氏评分，也延长了产程时间[4]。我院对照组高龄产妇的顺产率为48.21%，其他指标也存在优化必要。

从作用方式上看，常规产程护理缺乏针对性，精细化程度有限，这是其主要不足。助产护理干预强调有效结合高龄产妇特点提供服务，积极调动产妇主动性，可应对上述问题，产妇顺产率在70%以上[5]。观察组，产妇顺产率为71.43%，总产程时间和新生儿阿氏评分也较高，较对照组优势明显。方式上看，我院以产前分析的方式，了解产妇的特点，使其面临的风险得到明确，之后给予针对性干预，提升阴道分娩的安全性和顺产率。导乐分娩则具有大范围内的适用性，由助产士负责执行，可提升产妇心理层面的舒适感、依从性，进一步提升顺产率，改善母婴结局。

综上所述，高龄产妇可行阴道分娩，产程护理中给予助产护理干预可提升顺产率，减少总产程时间，提升新生儿预后。