超前镇痛护理模式在腰椎术后疼痛管理中的应用效果评价

郭扬 江波（通讯作者）

（1 芜湖市皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）

（2 芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000）

腰椎压缩性骨折主要常发生于老年患者群体之中，该种疾病是指腰椎部位发生意外创伤或外力因素所导致的椎体前半部压缩与影响椎弓形态[1]；腰椎压缩性骨折会导致患者的骨折部位出现皮肤肿胀等临床表现，且术后由于疼痛影响会造成其日常生活不便。超前镇痛是由Cahl 提出，是指在早期对伤害性感受进行阻滞，进而达到术后镇痛或减轻疼痛感的应用目的[2]。本文评价超前镇痛护理模式在腰椎术后疼痛管理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择100 例腰椎压缩性骨折患者，时间为2018 年2 月—2019 年2 月，均予以手术治疗，并依据不同护理方式自愿分组：对照组与研究组。

对照组：男性30 例，女性20 例；年龄60 ～70 岁，平均：65.55±5.12 岁；由于意外跌倒、车祸与外力击打所导致骨折的例数分别有：30 例、15 例、5 例；研究组男性31 例，女性19 例；年龄60 ～72 岁，平均65.67±5.09 岁；由于意外跌倒、车祸与外力击打所导致骨折的例数分别为29 例、15 例、6 例。

纳入标准：（1）经X 线检查显示符合腰椎压缩性骨折诊断标准；（2）有腰椎手术适应证。排除标准：（1）严重器质性器官病变；（2）无法语言沟通。组间一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组予以超前镇痛护理。

对照组：为患者创建舒适的病房环境，告知患者手术实施后可能会发生的不良情况与处理方式；对患者进行体位护理，以此达到减轻疼痛感的目的。

研究组：（1）患者入院后就口服莫比可7.5mg，每天治疗2 次；手术后尽早内肌肉注射15mg 莫比可注射液，每天治疗1 次；若患者疼痛情况有所减轻则改为口服莫比可7.5mg，每天治疗2 次；手术后有任意时间内出现明显疼痛加重情况要及时调整镇痛药物使用剂量。（2）注重患者主诉，对患者的神色等情况进行观察，评估患者疼痛情况；与患者多交流，采用注意力转移的方式缓解疼痛感，播放患者喜爱的音乐，让患者多看报读书等；护理人员协助患者取得舒适卧位，按照医嘱进行止痛药物干预[3]；（3）做好疼痛宣教，不断提高患者对疼痛与镇痛药物的认知程度；评估患者疼痛耐受程度，告知其手术后进行早期活动的重要性；同时进行呼吸道护理，避免患者长期处于术后剧烈疼痛的状态之下，避免发生相关并发症发生率。

1.3 观察指标

对组间护理前后的疼痛评分、护理总满意率进行指标对比。

疼痛评分依据Melzack 视觉评分方式进行评定，分值0 ～10 分，0 分代表无疼痛感，10 分代表极度疼痛。

1.4 数据处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛评分指标对比

研究组护理之后的疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），研究组与对照组护理之前的疼痛评分指标差异性不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 护理之前 护理之后研究组 50 6.66±1.11 2.36±0.23对照组 50 6.71±1.21 3.76±0.33 t-0.22 24.61 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 护理总满意率指标对比

研究组护理总满意率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.护理总满意率指标对比（n）

3.讨论

腰椎压缩性骨折属于创伤性骨折，轻度病情患者存在局部疼痛、运动不利的情况，病情严重患者则会出现腰背部肌肉紧张、痉挛等症状；腰椎压缩性骨折术后患者会出现难以忍受的疼痛感，严重疼痛不利于病情恢复与后续治疗。

超前镇痛要求合理应用镇痛药物，且要求护理人员做好围术期疼痛教育，及早采用镇痛药物达到缓解疼痛程度的目的，若镇痛方案无法完全缓解疼痛则按照“三阶梯镇痛原则”增加弱阿片类与阿片类药物进行镇痛。对腰椎压缩性骨折术后患者进行超前镇痛护理，能够缓解其疼痛感；超前镇痛护理中的心理护理，能够让患者了解不良情绪与疼痛之间的紧密联系，让患者尽量放松心态，避免对机体各系统功能造成损伤；早期功能锻炼能够促进腰部患处的血肿吸收，避免发生肌肉萎缩；注意力转移法则帮助患者转移注意力，以此减轻肌肉痉挛的发生几率，降低周围神经兴奋性，以此达到减轻疼痛感的目的。

结合数据：研究组护理之后的疼痛评分更低于对照组，且其护理总满意率高于对照组，差异显著（P＜0.05），研究组与对照组护理之前的疼痛评分指标差异性不显著（P＞0.05）；综上，超前镇痛护理模式在腰椎术后疼痛管理中的应用效果明显，可以降低疼痛程度。