团体情志护理对手术创伤中腹膜组织干预效果分析

罗丽娟 刘文斌 刘文芸 黄丽丹

（惠东县人民医院分院康复科 广东 惠州 516300）

随着腹膜透析学科的发展，其在肾病、胃病等疾病领域的应用越来越广，但是腹膜透析往往是长期终身性的治疗方式，且常常伴有并发症，病人在治疗期间常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而且随着透析年限的增加，这种不良情绪会日益严重，极大的影响着患者的身体健康，降低了病人的生活质量。因此腹膜透析患者的心理问题日益得到医学界的重视[1]。团体情志护理是护理领域的热点话题，大致可解释为护理人员通过引导病人参与团体活动，并与病友进行沟通交流，通过引情、述情、共情、移情等方法分析病情及原因，并加以吸收转化，帮助患者达到生活、疾病故事积极意义的重新塑构，并在其中发现护理重点，进而发现患者“身体、心理、社会、精神”4 个方面的相关需求，从而实施护理干预[2]。本研究将我院2018 年10 月—2019 年10 月期间诊治65 例肾病科的腹膜透析患者随机分组护理，对比分析两组患者的护理效果。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月我院治疗的65 例肾病科的腹膜透析患者，随机分成2 组，实验组33 人，对照组32 人，实验组男16 例，女17 例，年龄在24 岁～79 岁，平均（45.8±3.1）岁，透析时间4 ～100 个月，中位透析时间为32 个月；对照组男16 例，女16 例，年龄在23 岁～78 岁，平均（45.6±2.8）岁，透析时间4 ～98 个月，中位透析时间为29 个月。两组病人的基本资料差异不显著（P）0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实验组在此基础上增加团队情志护理服务干预措施，主要包含4 方面内容。具体步骤如下：（1） 引情：即使得患者相关认识，彼此信任。护理人员需要向病人说明进行团体活动的目的、方式、原则等，并签订团体活动协议，然后通过引导病人做自我介绍、参与游戏等，营造轻松愉悦的环境氛围，使得病人相关认识，逐步建立相互信任感。（2）述情：引导病人会议并讲述腹膜透析经历中的感受，进而引起病友之前的情感共鸣，此外可通过播放励志短片，为病人讲述腹膜透析的的积极认识，增加抵抗疾病的信心。（3）共情：护理人员融入到病人的感情中，让病人感受到身边人的支持和关心。通过举办腹膜透析知识竞赛，增加病人对透析知识的了解，并及时纠正病人对其的不正确的认识。随后播放一些心理图片、视频等，引导病人从不同角度去正视自身的腹膜透析手术，鼓励大家回想身边需要感恩的人和事，并鼓励大家分享其想法。（4）移情：即通过音乐、视频等形式，帮助病人由消极情绪向积极情绪转变。护理人员通过引导病人播放视频，回顾历次团体活动经历，鼓励病人表达自身的感觉与收获，产生积极情绪，并将自己心愿粘在心愿树上，并鼓励向其他病友告知自己的心愿，增强病人对未来的憧憬，从而积极面对生活[3,4]。

需综合腹膜透析患者的体力及透析时间等因素，实验组干预频率为每月1 次，每次90 ～120min，共干预4 次，并将实验组病人分成3 组分别实施干预服务，干预人员及内容需保持一致，以保证干预效果的一致性。此外，需要选择宽敞、明亮、舒适的场所进行干预，可在干预场所布置鲜花、绿色植物等[5]。

1.3 评估指标

（1）创伤后成长量表（PTCI）：包括与别人关系、新的可能性、个人力量、自我转变、人生哲学5 个因子，共20 个条目，均使用6 级评分，创伤后成长与总得分呈正比[6]。

（2）生活质量评分：根据生活质量量表对患者的生理功能、心理状态、环境领域、社会功能4 方面进行评定，生活质量与总得分呈正比[7]。

（3）护理满意度：采用我院自制的百分制量表，对患者进行问卷调查，85 ～100 分为非常满意，75 ～84 分为满意；得分74 分及以下则表示不满意。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义[8]。

2.结果

2.1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况

实验组病人在进行团体情志护理干预后，PTCI 得分高于对照组，表明患者的创伤后成长均比干预前有明显的改善。且两组间比较，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况（±s， 分)

表1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况（±s， 分)

组别 例数 PTCI 总分干预前 干预后实验组 33 57.26±12.85 74.90±8.652对照组 32 61.56±14.01 61.62±15.62 8.568 9.655 0.5713 ＜ 0.001 t P

2.2 表2 两组病人生活质量评分的对比情况

实验组患者在环境领域、社会功能、心理状态、生理功能四个方面的生活质量均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组病人生活质量评分的对比情况（±s，分）

表2 两组病人生活质量评分的对比情况（±s，分）

组别 病人例数 环境领域 社会功能 心理状态 生理功能实验组 33 88.72±8.31 89.22±8.23 74.46±2.86 75.41±3.57对照组 32 61.48±6.06 66.74±6.32 61.04±2.13 65.10±2.88 t 8.251 7.236 8.213 7.179＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

2.3 两组病人护理满意度的对比情况

由表3 可见，实验组病人对护理服务的满意度为97.5%，对照组对护理工作的满意度为87.5%，对比两组调查数据，差异显著（P＜0.05）。

表3 两组病人护理满意度的对比[n(%)]

3.讨论

腹膜透析病人创伤后其成长水平及生活质量会受到严重影响。腹膜透析对患者来说，是一种巨大的创伤性伤害，常常会产生一系列的心理问题。而且由于其并发症较多，以及由此而产生的身体及经济问题，也会促使患者产生焦虑等不良情绪。多数研究表情，此类病人的PTGI 得分、生活质量得分均处于中、低等水平[9]。

中医将人的情志分为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，其中“喜、怒、思、悲、恐”称为“五志”。情志与人体的脏腑功能关系密切。其激烈变化，会引起脏腑功能的失调，若心情舒畅，可缓解病情[10]。

本研究通过引情、述情、共情、移情等方法对实验组病人进行团队情志护理干预，调动病人的主观能动性，帮助病人疏解内心的不良情绪，转移注意力，使病人放松心情，增强对未来的憧憬及战胜疾病的勇气，进而改善病人的病情。本研究结果显示：实验组病人在增加团队情志护理干预后，病人的PTCI、生活质量评分、护理满意度均显著高于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。由此可以看出对腹膜透析病人进行团队情志护理干预，可明显提高病人手术创伤后成长水平及生活质量，并能显著提高患者的护理满意度，临床效果显著，。

综上所述，对腹膜透析病人进行团队情志护理干预后，可明显改善患者的诊疗效果，在身体机能、社会功能、心理状态、环境领域等方面明显提高病人的生活质量，同时充分改善病人创伤后成长水平，并增加患者会医务人员的护理服务工作的满意度，有助于改善医患之间关系。因此，在护理工作中，对于腹膜透析患者，不仅要对他们进行透析知识的教育，而且也密切关注病人的心理情况变化，引导其克服不良情绪，发现生活的意义，增加对美好未来的憧憬，以提高病人的生活质量。