全麻复合硬膜外麻醉在子宫肌瘤患者术中的应用价值分析

赵鸿雁

( 浙江大学附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310000）

子宫肌瘤属于妇科常见疾病，又称作子宫纤维瘤，由于子宫平滑肌的增生造成。对于子宫肌瘤患者来讲，通常会引发子宫异常出血与月经增多，同时还会出现盆腔压迫症状等，使患者生育能力受到直接影响。子宫肌瘤患者治疗时，如果采取药物治疗方法，虽然可以改善临床症状，但停药后极易复发，需要选择手术方法进行有效治疗，逐渐成为患者首选治疗方法[1]。在整个手术过程，首先需要对患者予以麻醉，全麻会导致血液流动阻碍和气道阻力上升，使其呈现较高并发症。本文以子宫肌瘤患者为对象，研究全麻复合硬膜外麻醉效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

取2017 年1 月—2020 年1 月本院收治102 例子宫肌瘤患者，均采取手术治疗方法，A 组与B 组患者均51 例。A 组年龄26 ～52 岁，平均（39±3）岁，病程3 个月～3 年，平均（1.6±1.3）年。B 组年龄27 ～54 岁，平均（40.5±3.5）岁，病程4 个月～3 年，平均（1.7±1.2）年。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：妇科和B 超检查后符合子宫肌瘤诊断标准；满足麻醉和手术要求；自愿参与调查研究。排除标准：存在严重精神疾病，无法配合研究；恶性肿瘤患者等。

1.2 麻醉方法

以肌内注射方式，对全部患者进行术前阿托品（剂量0.5mg）和苯巴比妥钠（剂量0.1g），选择监护仪密切监测患者生命体征，使静脉通道处于打开状态。A 组选择全麻处理方法，B 组选择全麻复合硬膜外麻醉方法，全部患者均利用快速诱导方式，全麻和维持方式相同，即向患者予以舒芬太尼（剂量0.3 ～0.5µg/kg）和依托咪酯（剂量0.15 ～0.3µg/kg），咪达唑仑（剂量0.1～0.15mg/kg）与苯磺酸阿曲库铵（剂量0.15 ～0.2mg/kg）[2]。向患者进行气官插管处理，可以实现机械通气。B 组患者利用硬膜外导管进行麻醉处理，每隔2 ～3 小时向患者予以丙泊酚（每小时1mg/kg）和瑞芬太尼（每分钟0.2 ～0.3µg/kg），并给予苯磺酸阿曲库铵（每分钟0.1µg/kg）。在A 组患者中，利用微量泵的泵入方式，向患者给予丙泊酚（每小时0.1µg/kg）与瑞芬太尼（每分钟0.15 ～0.5µg/kg），以及苯磺酸阿曲库铵（每分钟～2µg/kg）[3]。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 苏醒时间与VAS 评分

对比患者苏醒时间、VAS 评分发现，A 组患者各项指标均高于B 组（P＜0.05），见表1。

表1 苏醒时间与VAS 评分（±s）

表1 苏醒时间与VAS 评分（±s）

分组 例数 苏醒时间（min） VAS 评分（分）A 组 51 21.48±10.82 24.36±5.84 B 组 51 10.14±4.45 16.33±4.24 6.9220 7.9460 0.0000 0.0000 t P

2.2 平均动脉压和心率

术前两组数据对比无统计学意义（P＞0.05），术后，A 组平均动脉压和心率均高于B 组（P＜0.05），见表2。

表2 患者术前术后指标对比（±s）

表2 患者术前术后指标对比（±s）

分组 例数 平均动脉压（mmHg） 心率（次/分钟）术前 术后 术前 术后A 组 51 77.2±9.4 92.4±6.5 72.2±7.6 83.3±7.4 B 组 51 75.1±9.2 76.3±7.5 69.6±7.5 74.8±7.5 t 1.1402 11.5849 1.7389 5.7613 0.2569 0.0000 0.0851 0.0000 P

3.讨论

子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，其发病率偏高，在患者临床治疗中，手术治疗效果比较显著，但是部分研究学者发现，选择全麻方式需要较大麻醉药剂量，且麻醉时间偏长，患者无法尽早苏醒，从而不断延长患者手术时间[4]。而全麻复合硬膜外麻醉的应用，可以显著降低麻醉剂量，具有较为理想麻醉效果[5]。在本文研究中，以分组方式向患者进行分别麻醉后，根据研究结果显示，B 组患者进行全麻复合硬膜外麻醉后，患者苏醒时间明显缩短，同时可以降低其疼痛评分，各项指标均低于A 组（P＜0.05）。与此同时，术后B 组平均动脉压和心率均低于A 组（P＜0.05）。尽管两组患者麻醉药物相同，但B 组患者使用剂量较少，可见，全麻复合硬膜外麻醉效果理想，将其应用于子宫肌瘤患者手术治疗中，可以充分发挥其应用价值，以提升患者治疗效果。

综上，子宫肌瘤患者手术治疗中，全麻复合硬膜外麻醉方法的应用，可以保证患者维持稳定生命体征，降低对心率等影响，同时缓解患者术后疼痛症状。但因为本次研究对象相对较少，可能会造成调研结果偏差，需要对其进行深入研究。