阿替普酶与尿激酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性对比分析

阿布力孜·阿卜杜扎依尔 木拉提·阿比来列提 买买提艾力·阿布都克日木（通讯作者）

（1 喀什地区第一人民医院药学部 新疆 喀什 844000）

（2 喀什地区第一人民医院冠心病一科 新疆 喀什 844000）

急性ST 段抬高型心肌梗死是一类高发的心内科疾病，会引起心律失常、心功能不全等不良后果，严重者可致死，需尽早进行治疗。溶栓疗法是治疗该类疾病的主要方法，而溶栓药物的选择极为关键，阿替普酶和尿激酶均属常用的溶栓药物。本次试验就阿替普酶与尿激酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性进行分析和比较。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年4 月—2019 年6 月收治的急性ST 段抬高型心肌梗死患者68 例为研究对象，按照随机双盲法对其进行分组，观察组与对照组分别有34 例。观察组中男性和女性分别有19 例、15 例；年龄介于50 岁～79 岁，平均年龄为（63.8±4.9）岁；心功能Ⅰ级25 例，Ⅱ级9 例。对照组中男性和女性分别有16 例、18 例；年龄介于51 岁～78 岁，平均年龄为（64.4±4.8）岁；心功能Ⅰ级23 例，Ⅱ级11 例。观察组与对照组患者以上资料的差异性不显著，P＞0.05，本次试验具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取尿激酶溶栓治疗，将150 万U 尿激酶与100毫升氯化钠注射液混合后行静脉滴注，在30 分钟内滴注完毕，在溶栓治疗后12 小时给予依诺肝素钠（7500U）肌肉注射治疗。

观察组患者采取阿替普酶溶栓治疗，首先需给予依诺肝素钠（60U/kg）行静脉滴注，之后将50 毫克阿替普酶稀释，稀释后浓度为1mg/ml，其中8mg 行静脉注射，42mg 采取静脉泵入（持续90 分钟），用药完毕后再泵入依诺肝素钠，剂量为12U/（kg·h）。

两组患者均连续用药5 天，本次试验所用尿激酶为辅仁药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20074225，所用阿替普酶为德国勃林格殷格翰公司生产，批准文号为国药准字S20110051。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者治疗效果进行对比。显效：患者治疗后相关症状消失，心电图检查结果正常；有效：患者治疗后相关症状得以缓解，心电图检查结果显著改善；无效：患者症状及心电图检查结果均无明显改善。总有效率为显效率和有效率二者之和。

1.3.2 就两组患者不良反应发生率（心力衰竭、消化道出血、严重心律失常、心源性休克）进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果相比

观察组与对照组患者治疗总有效率分别为94.1%和73.5%，组间对比P＜0.05，见表1。

表1 观察组、对照组患者治疗效果相比[n(%)]

2.2 观察组、对照组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率对比，观察组（5.9%）显著低于对照组（23.5%），组间对比P＜0.05，见表2。

表2 观察组、对照组患者不良反应发生率对比（n）

3.讨论

急性ST 段抬高型心肌梗死在临床中较为常见，其发病率呈逐年递增的趋势，其危险性大，致死率较高，需积极进行治疗。PCI 是治疗该类疾病的有效方法，在这一治疗技术尚未普及时，静脉溶栓疗法的应用更为普及、广泛，静脉溶栓治疗具有操作简单、疗效确切、安全性高等诸多优点。尿激酶和阿替普酶均属治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的常用溶栓药物，尿激酶属酶蛋白，其起效迅速，但疗效一般，患者血管再通率低，用药后不良反应较多[1]。阿替普酶可选择性激活纤溶酶原，对纤溶系统的影响较小，其疗效和安全性均有保障，深受患者好评[2]。由本次试验结果可以看出，阿替普酶相比于尿激酶在急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗中具有更好的疗效和安全性，其治疗总有效率高达94.1%，不良反应发生率仅有5.9%，且组间差异显著（P＜0.05），与杜智峰[3]的研究结果与此雷同。

综上，阿替普酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗，用药安全性较高，值得在临床中应用。