输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理

张旭

（达州市中西医结合医院手术室 四川 达州 635000）

输尿管结石，属于临床中较为常见的一种泌尿系统疾病[1]，治疗方案以手术为主。目前临床中针对输尿管结石患者最多采用的手术方案就是输尿管镜下气压弹道碎石术，这种方式在手术过程中出血量相对较低，且手术创口相对较小，患者手术后恢复比较快，优点众多[2]。而手术成功的关键，离不开合理的手术室护理的配合，本文正基于此，为了进一步观察改善手术治疗效果，降低并发症发生率，选取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者作为对象，采用手术室护理方案，分析护理效果。现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212 例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者作为对象，按照不同护理方案分成对照组和实验组各106 例。实验组包括男性56 例，女性50 例，年龄在41 ～75 岁，平均年龄为（62.34±3.22）岁；对照组包括男性55 例，女性51 例，年龄在40 ～76 岁，平均年龄为（62.41±3.38）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：经过影像学诊断确诊为输尿管结石；全部通过手术治疗；签署了知情同意告知书。

排除标准：肝肾功能不全；凝血功能障碍；精神障碍；意识不清者；哺乳期或妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方案进行护理，实验组在此基础上加用手术室护理方案，具体方法如下：

术前护理。手术之前，安排护理人员和患者交流沟通，确定患者是否存在不良情绪，若是存在，帮助其消除不良情绪，讲解手术流程、结石的情况、手术安全性和成功率，叮嘱患者保持放松心态；为医生准备好手术时需要用到的器材、药品、设备，确定设备运行情况良好，电源正常。

术中护理。患者进入手术室以后，核对患者身份，了解患者手术前的饮食情况，开导患者的紧张情绪。手术间光线调整至柔和，保证供氧状态正常。将所有需要用到的仪器接通，再次检查是否能够正常运行[3]。清点手术用品并登记，调整灌注泵参数，对患者的生命体征进行观察和监测，并配合医生进行手术，监测监视仪器状态。高压灌注冲出碎石时，注意补充液是否有空气进入。在医生操作过程中为其递送需要的手术器材，协助医生完成碎石取石以后，帮助医生安置双J 引流管，保护输尿管镜。

术后护理。手术结束后，将患者从截石位调回平卧位，为了避免出现血压下降情况，护士应当轻柔挪动患者的身体，先挪动一侧，在挪动另一侧，患者血压稳定后再送回病房。将手术室中的各个仪器电源关闭，擦拭干净碎石机和灌注泵，套好保护套，摄像系统套好外壳，并排净在压缩机中的残余气体。采用专用的软刷对输尿管镜内腔处理干净，高压水冲洗，最后用吸水布擦干。

1.3 评价指标

对比两组患者的临床护理满意度以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度对比

实验组患者中非常满意55 例，满意50 例，不满意1 例，临床护理满意度为99.06%（105/106），对照组患者中非常满意35 例，满意64 例，不满意7 例，临床护理满意度为93.40%（99/106），实验组高于对照组，χ2=4.68，P=0.03 ＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组患者中尿路刺激有1 例，血尿推迟1 例，无体温升高，其并发症发生率为1.89%，对照组患者中尿路刺激有3 例，血尿推迟4 例，体温升高2 例，其并发症发生率为8.49%，实验组显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率结果对比

3.讨论

输尿管结石治疗通常应用手术方案，对比传统手术方案，输尿管镜下气压弹道碎石术方案更加安全有效，患者住院时间短，术后恢复快[4]，该手术方案受到了广大医疗工作者和患者的青睐。而在手术过程中，除了需要手术医师精湛的手术技术以及先进的医疗设备，还需要护理人员配合优质的护理方案，进而充分实现手术效果，保证患者的生活质量[5]。

本次，实验组患者中尿路刺激有1 例，血尿推迟1 例，其并发症发生率为1.89%，对照组患者中尿路刺激有3 例，血尿推迟4 例，体温升高2 例，其并发症发生率为8.49%，实验组患者临床并发症发生率显著低于对照组。实验组患者的护理方案更全面更细致，不仅能够帮助患者保持良好的心态，同时也能更好的保证手术的整体效果。同时，实验组患者临床护理满意度为99.06%（105/106），对照组患者临床护理满意度为93.40%（99/106）；实验组患者的临床护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义，也表明了实验组采用的手术室护理方案更加适合临床使用，该护理方案有利于降低护患纠纷发生率。

综上所述，在输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗过程中配合手术室护理方案能够帮助降低患者的并发症发生率，提高护理满意度，该护理方案适合临床应用。