PACS在“医学影像诊断学”示教中的应用

蔡 斌，张 曦

（新疆医科大学附属肿瘤医院放射科，新疆乌鲁木齐830011）

0 引言

基于PACS 系统的广泛应用，教学图片的收集、观阅更加方便快捷。因此，充分利用好PACS系统来开展“医学影像诊断”教学工作（尤其是示教教学），已成为提升教学质量必不可少的条件［1］。

1 传统“医学影像诊断学”示教的缺点

“医学影像诊断学”传统示教采用“收集典型示教胶片+所有学生轮流查阅”的方式开展，效率低、效果差。随着医学影像学检查方法的丰富，教学大纲涉及的内容显著增加，师生之间互动更加少，仅草草完成大纲授教内容都十分困难，更不要提高品质的教学质量了。胶片的反复使用会造成损耗、遗失、折痕、错放等现象，重复使用的弊端会随着使用时间的增加愈发明显；其次，DICOM图像转成JPG图像，按病种、系统及设备类型归类，工作量巨大，且图像质量不能有效保证，图像虚化、模糊不可避免，进一步损失了大量图像信息［2］。另外，JPG 图像无法调节窗宽、窗位，导致图像信息获取不全；故提高PACS 系统的智能化、数据化、网络化是提高医学影像诊断示教质量的一条捷径［1-2］。

“医学影像诊断学”是基于医学成像技术对人体各部位进行成像及图像诊断的医学学科，是临床诊断的重要组成部分，其准确性直接关系到患者的总体治疗和预后评估。“医学影像诊断学”示教期望通过有效的手段让学生提升独立分析、综合诊断的能力。

“医学影像诊断学”的示教通常使用信息灌输模式授教，忽略了学生的独立分析体验。“医学影像诊断学”内容繁杂、涉及面很广。一堂课下来很多学生仍不知如何阅片，亦不知如何提升综合诊断及鉴别诊断能力。因此，探索一种更好的教学模式是十分必要的［2-3］。

参与式教学法是一种探索性、主动性、开放性的授教方法，主体是学生和教师，这样有宜于激发同学们的兴趣和积极性，帮助学生更全面、直观地理解课程内容，提高学生在整个学习过程中的参与程度；有助于培养学生实际解决问题以及进行高层次思考的能力；有助于教师与学生、学生与学生间的沟通和交流，教师可根据教学效果即时调整授课内容和难度。同时，教师在与学生的共同学习过程中，有助于激发教师的教学热情，获取教学反馈、评价并进行反思，提升教师专业发展水平，取得进步［3-4］。

2 材料与方法

统计新疆医科大学第三临床医学院PACS 示教室上线前后即：2016 年及2017 年医学影像学示教教学满意度问卷结果，两年度随机抽取各5节示教课并统计每节课上阅片数量并对照，两年度随机统计各5节示教课上学生提问数量并对照。

采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，χ2检验进行统计分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

PACS示教室上线前后两年度医学影像学示教满意度问卷结果存在统计学差异（P＜0.05）（见表1），阅片数量及学生提问数量均无统计学差异（P＞0.05）（见表2—3），但PACS上线后阅片数及提问数均较上线前均有了倍增，结果显示PACS 示教室上线后提高了教师工作效率，提高了学生学习积极性，提升了教学满意度。

4 结语

由上述数据可以看出PACS 上线后学生满意度（见表1）、学习积极性及教学质量均有了显著提高（见表3），教师效率明显提升（见表2），劳动强度明显下降。

医学影像学已从传统的胶片向数字化方向转变。PACS是医学影像学发展的趋势［5］。其广泛普及并颠覆现有的教学手段及交流方式，全面地、迅速地提升影像教学水平。

传统教学方法已不能满足现今医学发展及教学需求,学生迫切希望了解和掌握更多的、全面的、准确的影像学知识。PACS 可以很好地化解现阶段“医学影像诊断学”教学中的各类弊端。PACS 系统能在有限的课时内,让学生获取最大化、最全面的图文信息,且操作简便、快速,节省人力、物力，能够极大地提升教学质量。PACS系统的应用为“医学影像诊断学”提供了一种全新的示教模式，必将在今后的“医学影像诊断学”示教及实践教学体系改革中发挥越来越大的作用，对于提高“医学影像诊断学”的教学水平和教学质量具有重要意义。

表1 PACS上线前后医学影像诊断学示教班级学生满意度对照

表2 PACS上线前后医学影像诊断学示教课阅片数量对照

表3 PACS上线前后医学影像诊断学示教课学生提问数量对照

PACS 的引入增强了学生的参与度，教师与学生互动更加方便、快捷，且增加了趣味性，是参与式教学的一种探索。

全球数字化的高速发展及医学影像设备的不断革新决定了医学教学模式向数字化及现代化方向转变。基于PBL 及CBL 教学改变了过去简单地以教师、胶片和课本为中心的教学,代之以病例、图像、讨论、自学、交流相结合的互动式教学法［6］。PACS的出现顺应了现代医学发展的趋势，是时代的产物，是未来的方向，相应的教学手段在此基础上也应该主动变革，顺应潮流，把PACS 系统在图像处理和应用的优势在教学中充分发挥好。