探讨渐进式护理干预在手外伤患者皮瓣移植修复中的临床应用效果及对皮瓣成活率的影响

季 忆

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目前临床治疗需进行皮瓣移植修复治疗，随着技术和设备的不断发展，治疗成功率明显提升，但患者术后恢复时间较长，恢复效果受患者自护能力、依从性等多因素影响，因此在积极治疗的同时，需配合有效的护理干预服务[1]。针对手外伤皮瓣移植修复治疗患者，常规护理干预以促进病情恢复为主要目的，护理措施针对性较差，且未针对不同恢复阶段开展工作，效果欠佳，因此找寻更为高效的护理模式意义重大[2]。本文探讨了渐进式护理干预在手外伤患者皮瓣移植修复中的临床应用效果及对皮瓣成活率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月本院收治的手外伤患者为研究对象，共70例，全部患者接受皮瓣移植修复治疗，将其随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄18～51岁，平均（34.23±4.21）岁，致伤原因：刺伤8例，钝器伤9例，锐器伤11例，挤压伤7例；试验组男21例，女14例，年龄19～50岁，平均（34.65±4.62）岁，致伤原因：刺伤7例，钝器伤10例，锐器伤12例，挤压伤6例上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，说明治疗过程和注意事项，遵医嘱指导患者用药，监测患者的生命体征，观察患侧血运变化情况，积极预防并发症；试验组在上述基础上给予渐进式护理干预，措施：（1）创建渐进式护理小组，由科室负责人担任组长，组员均为年资超过5年工作人员，并具有手外伤护理经验，对小组成员进行系统培训，考核通过后入组工作；（2）确定渐进式护理方案，护理人员对患者病情进行系统评估，根据严重程度、身体状况、心理情况等因素综合分析患者需求，制定护理方案；（3）护理干预，术后初期护理人员密切监测患者皮瓣毛细血管充盈程度、张力、色泽和温度，与邻近和远端皮肤对比，及时发现不良情况，同时注意皮瓣保暖；对于病情严重或存在感染趋势患者，做好换药处理，配合使用抗生素；待患者病情稳定后，强化生活指导，叮嘱患者清淡饮食，增加维生素、蛋白质摄入量，同时为其提供舒适环境；待患者皮瓣存活后，指导其进行康复训练，前期进行指关节被动训练，根据患者恢复情况分组，逐渐过度至主动屈伸训练，术后3周左右开始抗阻力训练。

1.3 观察指标

（1）皮瓣成活率统计比较；（2）感染率统计比较；（3）手功能恢复情况比较，使用手功能评定表，包括：对指、对掌、手指屈曲、收治内收/外展、日常活动、感觉功能等，满分100分，划分4个等级：80～100分为优，60～79分为良，40～59分为中，39分及以下为差，优良率为前两个等级占比之和[3]。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 皮瓣存活率和感染率

试验组皮瓣存活率高于对照组，试验组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者皮瓣存活率和感染率比较[n（%）]

2.2 手功能评估优良率

试验组手功能评估优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者手功能评估优良率比较[n（%）]

3 讨 论

手外伤患者多需接受皮瓣移植修复术治疗，皮瓣区血供由皮瓣蒂部血管提供，直到术后大约3周左右皮瓣区创面血管重建完成，因此在术后前期皮瓣成活情况直接受蒂部血管影响，因此给予患者科学有效的护理干预，保护蒂部血运状况尤为关键，但是常规护理较为笼统，未结合患者实际情况开展，且护理工作阶段性不强，很难满足患者真实需求，具体护理方式值得进一步探究[4]。

本次研究结果显示：试验组皮瓣成活率、感染率和患肢功能优良率均优于对照组，原因分析如下：渐进式护理模式以患者为中心，并根据病情恢复过程具体情况开展临床指导，为患者提供了针对性护理服务，更利于患者病情恢复。在手外伤皮瓣移植修补护理中，渐进式护理在常规护理措施基础上开展，对患者基本情况和病情程度进行评估，以此为依据制定护理方案，实现了分阶段开展工作，保证满足患者真实需求，具体护理中注重饮食、感染预防和预后康复训练，从而利于皮瓣存活，并促进手功能恢复。

综上，针对手外伤接受皮瓣移植修复治疗患者，渐进式护理干预更利于病情恢复，皮瓣存活率较高，患者手功能恢复理想，不易出现感染情况，值得推荐。