全面腹部超声在急腹症临床诊断中及对诊断时间影响分析
2020-08-20陈庆
陈 庆
(山东华源矿业有限公司医院彩超室 山东 泰安 271219)
急腹症为临床常见病,其具有病情变化快、发病急骤等特点,若治疗不及时,容易对患者健康造成影响。在临床中急腹症类型多,主要包括肠套叠、肠梗阻、急性阑尾炎等,早期进行有效诊断十分重要,能够早期为其选择适宜的治疗方案,促进小儿健康成长。目前临床对于该疾病通常以超声技术诊断为主,其在多种疾病中均具有较高诊断价值[1],选择该种诊断方式能够提高检出率,提高患儿诊断准确率,为后期治疗提供有利依据。因此,本次研究对全面腹部超声在急腹症临床诊断中及对诊断时间影响进行分析,见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
小儿急腹症患者作为本次研究的对象,分为两组,分别实施全面腹部超声、选择性腹部超声检查,分析并且对比各项指标。
纳入标准:临床资料完整。排除标准:由于个人原因中断研究者。
男60例、女40例;年龄范围1岁~11岁内,100例患者平均年龄(5.21±1.27)岁。
1.2 方法
选择性腹部超声检查:采用本院提供的依据,患者均取仰卧位,对患者实施部分腹部检查,将检测结果详细记录,由影像学医生进行分析。
全面腹部超声:实施彩色多普勒超声诊断,将探头频率调整为3.5~12.0MHz,所有患者均取仰卧位,首先采用本院提供的彩色多普勒超声,对患者实施全腹扫查,观察患者疼痛部位,同时对患者右侧腹有无异常声像、回盲部有无异常声像、脐周部位实施扫查,观察每位患者阑尾声像,再观察患者肠管扩张、全腹有无包块等情况,若患者发生异常情况,需要对患者病灶大小、病灶位置实施检查,对每位患者病变性质实施判定[2]。
1.3 观察指标
两组各项指标进行对比,包括检出率、误诊率、临床诊断时间、漏诊率、超声诊断时间、敏感性、特异度。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理各项数据,若数据见存在差异,则表示有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 对比检出率
全面腹部超声检出率与选择性腹部超声检出率相比,具有差异(P<0.05),见表1所示。
表1 急腹症患者检出率指标比较
2.2 对比误诊率、漏诊率
全面腹部超声误诊率2.00%、漏诊率3.00%均低于选择性腹部超声(P<0.05),见表2所示。
表2 误诊率、漏诊率指标比较
2.3 超声诊断时间、临床诊断时间
全面腹部超声的超声诊断时间(16.41±3.12)min、临床诊断时间(1.91±1.21)h短于选择性腹部超声的超声诊断时间(10.17±4.21)min、临床诊断时间(2.61±1.72)h(P<0.05),见表3所示。
表3 分析超声诊断时间、临床诊断时间指标
2.4 对比敏感性、特异度
全面腹部超声敏感性95.00%、特异度80.00%高于选择性腹部超声(P<0.05),见表4所示。
表4 两组敏感性、特异度指标比较
3 讨论
据相关研究显示,急腹症为常见疾病,其具有发展迅速、起病急等特点,由于其病因复杂,患者常发生呈进行性加重,若延误诊疗易导致严重后果发生,使儿童生命受到威胁[3]。小儿急性阑尾炎为十分常见的疾病,由于肠气干扰和患儿不配合,易导致延误诊断和治疗,使阑尾穿孔情况发生。现如今临床对于该疾病通常以超声诊断方式为主,全面腹部超声为新型方式,目前在临床受到广泛应用,具有视野较为清晰、检出率高、准确率高、无创伤性等优势,能对疾病早期进行明确,利于患者后期治疗方式的制定[4-5]。
目前临床对于该疾病通常以超声诊断方式为主,具有误诊、漏诊率较低、无创伤、视野清晰等优势,主要体现在以下内容:(1)小儿急腹症疾病类型中,急性阑尾炎十分常见,例如化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、单纯型阑尾炎等,在超声诊断中,单纯型阑尾炎以阑尾增粗作为临床表现;穿孔性阑尾炎以右下腹肠间脓肿和片状低回声作为临床表现;化脓性阑尾炎一般以阑尾腔内积脓、阑尾肿大作为临床表现,伴有或者未伴有阑尾腔内粪石,患者阑尾周围条片状呈现低回声;而在穿孔性阑尾炎中,显示患者周围系膜网膜回声增强,阑尾位置变异情况显著,由于患儿年龄小,导致对检查的配合度不高,因此临床医生需对超声图像进行仔细观察,并对实验室检查结果进行明确诊断,以防发生误诊以及漏诊。(2)急性肠系膜淋巴结炎的高发部位为回肠尾部,一般常见的发病人群均为学龄前儿童,临床表现以腹部疼痛位置,由于患儿年龄小、淋巴细胞未发育成熟,从而导致肠系膜和胃肠道细胞累及,导致急性肠系膜淋巴结炎发生。在对患儿采取全面腹部超声诊断时,应对患儿的淋巴结回声、肠管横切面鉴别,同时应与淋巴结反应性增生鉴别,避免发生误诊、漏诊情况发生。(3)由于肠梗阻具有十分复杂的发生机制,经全面腹部超声能够将患者肠管内部结构清晰的显示出来,同时能够将诱发梗阻的因素进行明确,能够使肠梗阻的诊断准确率明显提升。(4)肠套叠高发部位是右上腹回盲区,多发人群为年龄小于2岁的儿童,是由于患儿以肠蠕动功能丧失导致。经全面腹部超声诊断后,能够对套叠包块内的动脉血流信号进行有效检测,能够作为诊断肠套叠的有效诊断手段。而在本次研究结果中,两组患者在检出率方面相比较,全面腹部超声检出率较高,提示全面腹部超声具有较高诊断价值,具有较高检出率。
经研究表明,全面腹部超声检出率、误诊率、漏诊率与选择性腹部超声相比,具有显著差异(P<0.05);全面腹部超声的超声诊断时间(16.41±3.12)min、临床诊断时间(1.91±1.21)h短于选择性腹部超声的超声诊断时间(10.17±4.21)min、临床诊断时间(2.61±1.72)h(P<0.05);全面腹部超声敏感性95.00%、特异度80.00%高于选择性腹部超声(P<0.05)。
综上所述,通过将全面腹部超声诊断方式应用在临床小儿急腹症患者中,具有显著诊断价值。