甲状腺超声和甲状腺功能对老年人甲状腺结节的诊断价值

冯俊荣，梁子建

（潍坊市寿光市化龙镇卫生院 山东 潍坊 262721）

甲状性结节是常见甲状腺病变，临床工作中发现，此类疾病患病率呈逐年递增趋势。另外，基于社会人口老龄化趋势等因素影响，导致老年人群体中甲状性结节有较高的发病率[1]。为了有效的区分甲状性结节的良恶性情况，需尽早诊断并合理治疗。但是由于甲状性结节病具有隐匿性特点，易误诊、漏诊，导致患者错失最佳治疗时机。为了提高老年甲状性结节疾病患者的安全性，需提高疾病的诊断水平[2]。随着超声检查技术的不断改进，甲状腺超声和甲状腺功能用于甲状腺结节疾病诊断中，可以提升检出准确性，准确鉴别甲状腺良恶结节，为临床治疗工作提供参考。基于此，本文就我院的165例老年甲状腺结节疾病患者为例，分析甲状腺超声和甲状腺功能诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为甲状腺结节疾病患者，时间选自2018年8月—2019年10月，总计165例。纳入标准：（1）＞60岁老年患者；（2）患者具有配合能力，知情参与；（3）伦理委员会审核；（4）接受病理学诊断确诊。排除标准：（1）心肝肾功能不全患者；（2）甲亢疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）拒绝配合参与患者。165例患者中，男性65例，女性100例；患者年龄23～72岁，平均年龄（45.5±6.0）岁；患者病程1～10年，平均（5.0±2.5）年；结节直径0.2～5.5cm，平均（2.3±1.2）cm；病理学诊断结果：良性甲状腺结节疾病患者145例，恶性甲状腺结节疾病患者20例。

1.2 方法

甲状腺功能检查——空腹情况下抽取老年患者静脉血（5ml），使用ADVIA Centaur 自动化学发光免疫分析仪、配套试剂盒严格按照操作步骤测定甲状腺激素。

甲状腺超声检查——超声检查使用HIVi-lion Preirus彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13MHz，进行老年患者的脖颈多切面纵横探查，观察患者的甲状腺大小、形态、位置、回声等情况。

1.3 观察指标

记录老年甲状腺结节疾病患者TT4、TT3水平以及TSH水平（＜1.00mmol/L、1.00～4.00mmol/L、＞4.00mmol/L）占比率、超声检查（形态不规则、边界不清、回声、钙化、血流信号）结果。

1.4 数据统计学处理

老年甲状腺结节疾病患者研究数据进行统计学计算，使用SPSS19.0版本统计学软件包，录入计算机处理。其中，计数型指标以例（n）、率（%）表示，对应检验值为χ2；计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，对应检验值为t。P＜0.05，表示两者比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 计数观察指标比较

良性组、恶性组老年甲状腺结节疾病患者的甲状腺超声检查结果以及TSH水平占比率情况见表1。组间TSH水平占比率以及形态不规则、边界不清、回声中的低回声、钙化中的微钙化、血流信号中的3型甲状腺超声检查结果占比率差异显著，经统计学计算P＜0.05。

表1 老年甲状腺结节疾病患者组间计数观察指标分析（n=165，%）

2.2 计量资料比较

良性组、恶性组老年甲状腺结节疾病患者的TT4、TT3、TSH水平见表2。经统计学计算，P＞0.05。

表2 老年甲状腺结节疾病患者组间甲状腺功能指标水平对比（±s，mmol/L）

表2 老年甲状腺结节疾病患者组间甲状腺功能指标水平对比（±s，mmol/L）

?

3 讨论

临床工作中发现，随着患者年龄的增长，甲状腺功能退行性变化明显[3]。另外，老年人合并高血压、糖尿病等慢性疾病明显，也增加了老年患者甲状腺功能异常风险[4]。为了提高老年患者的安全性，需尽早进行检查，判断良恶性病变的基础上为临床治疗提供有价值的参考意见。超声检查是诊断甲状腺良恶性结节的有效方法，具有无创、快捷等优势，可以清晰观察老年患者的结节位置、大小、形状等情况，以有效判断良恶性结节[5]。陈晓波,郑倩研究指出，老年人甲状腺结节以良性为主,甲状腺结节恶变率未随着TSH增加而增加[6]。

结果显示：良恶性甲状腺结节患者的甲状腺超声检查结果有明显差异性，包括形态不规则、边界不清、回声（低回声）、钙化（微钙化）、血流信号（3型）以及TSH水平占比率，P＜0.05具有统计学意义。TT4、TT3、TSH甲状腺功能指标水平差异不明显，P＞0.05。

综上所述，甲状腺超声联合甲状腺功能诊断老年人甲状腺结节可以为良恶性病变判断提供有价值参考依据，进一步保障老年人的安全性。