64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究

秦 岭，郭 龙，邵红雷

（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）

急性阑尾炎是一种常见的生理疾病，主要是指由于各种原因导致阑尾发生急性炎症[1]，如梗阻、感染以及胃肠道功能障碍等因素，常见于青年人、中老年人身上，可分为单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等，其主要症状为腹痛、发热、腹肌紧张等多种不良症状，与其他很多疾病的临床症状极为相似，在临床诊断中常常发生误诊的现象，如不能及时诊断疾病，病情得不到及时的控制，亦可累及消化系统损伤，引发腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症，严重危及患者生命安全。而在临床治疗中，主要以阑尾切除手术治疗为主，其次为保守治疗，给予抗生素、抗感染等药物进行治疗。而治疗方式主要是依据急性阑尾炎诊断结果所选择的，因此，正确有效的检查方式对诊断急性阑尾炎中具有重要意义，不仅能有效的使患者第一时间得到正确的治疗方式，提高患者生命质量，同时清晰的图像质量也有效的提高了临床诊断正确率。据相关数据显示，64层螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎的临床效果显著。基于以上背景，我院对64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的临床效果进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

对我院的成人急性阑尾炎患者进行调查，100例患者先行64层螺旋CT检查，再行B超检查方式，男女比例62:38，平均年龄（47.5±2.5）岁。排除标准：（1）患严重心、脑、肾等急危重症患者；（2）妊娠期或哺乳期患者；（3）患精神类疾病或意识障碍者；（4）不配合或拒绝本次研究者。

1.2 方法

64层螺旋CT检查：所有患者均采用同一台64层螺旋CT机进行检查，检查前所有患者均未进行胃肠道减压等准备，取患者仰卧位，将电流设置为220～250毫安之间，电压为120～130千伏，层厚为5毫米，准直为5毫米，螺距为1.0，以0.5秒的扫描速度对患者阑尾部位及周边组织进行全方位观察，检查过程中，叮嘱患者尽量不要呼吸或屏气，并根据患者病情需要进行增强扫描，扫描范围自L3锥体水平-耻骨联合，将0.3g/100ml碘佛醇注入患者静脉，采用静脉滴注方式，流速为3.5～4.0ml/s，并根据扫描时间进行流速适当调整，若扫描时间过长，则需要增加造影剂剂量，不超过2.5ml/kg[2]，等待CT成像，并将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示阑尾以及周围结构，使医师更加准确的对患者阑尾病变情况进行判断。

B超检查：所有患者均采用同一台多普勒超声机进行检查，患者取仰卧位，对患者肝、胆、肾、输尿管以及阑尾区进行低频扫描，并对压痛点最明显的部位进行横切面、斜切面以及纵切面扫描，对患者阑尾位置、厚度、腔内回声、阑尾周围积液等指标进行观察，判断阑尾是否发生病变[3]。

1.3 判定标准

根据患者手术病理结果为依据，比较患者使用两种检查确诊结果以及诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，使用χ2校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

100例患者采用64层螺旋CT进行检查，诊断结果：急性坏疽性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎48例，单纯性阑尾炎33例；100例患者采用B超进行检查，诊断结果：急性坏疽性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎46例，单纯性阑尾炎31例。数据差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 诊断结果对比（例）

2.2 两组检查方式诊断正确率比较

64层螺旋CT检查方式的诊断正确率为98%，显著高于B超检查方式的诊断正确率的93%。数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 两组检查方式诊断正确率比较

3 讨论

阑尾为仅一端与盲肠相通的细长管道，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运[4]，容易感染。其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。而急性阑尾炎如果发现不及时，诊断错误耽误治疗很可能引发各种并发症，如局限性或弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、内、外瘘形成等。急性阑尾炎是常见的急腹症之一，发病率较高，并且病情向年轻化发展。阑尾炎症状不具有特异性，急性阑尾炎腹痛可持续几小时或十几个小时，较为典型的特征为右下腹疼痛，特殊人群，例如妊娠期患者由于子宫变大将阑尾挤压到右上方，所以可能出现右上腹疼痛。急性阑尾炎诊断中很容易和其他急腹症疾病混淆，造成误诊，在诊断阑尾炎时，除了医生丰富的经验很重要，先进的检查技术也必不可少，诊断急性阑尾炎的方式有两种，分别是B超检查和64层螺旋CT检查，64层螺旋CT具有多排宽探测器结构、球管一次曝光可同时获得64个层面，图像数据的成像系统的优点。螺旋CT可以连续采集图像数据，不仅扫描时间段，而且Z轴分辨率提高，减少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像。64层螺旋 CT技术使得更快、更好、更大范围地检查病人成为可能，同时也扩大了CT的临床应用范围[5]。B超检查虽然能精准定位阑尾位置，观察阑尾的积液、形态、大小以及是否发生病变，但是也存在一定的盲区，会导致误诊情况的发生。64层螺旋CT检查方式是一种新型、高效、安全、诊断正确率高的诊断急性阑尾炎的技术。其特点是具有先进的技术、便捷、操作简单、图像清晰，可以反复多次检查，能够直观显示阑尾及周边组织结构，可以灵活调解，有利于医生更加仔细的观察腹部结构，是诊断急性阑尾炎最高效准确的检查方式，被广大患者认可。64层螺旋CT检查是诊断急性阑尾炎的有效手段之一，可以显著提高诊断急性阑尾炎的正确率。

本研究显示，采用64层螺旋CT检查方式和B超检查方式进行检查，采用64层螺旋CT进行检查，诊断结果：急性坏疽性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎48例，单纯性阑尾炎33例；100例患者采用B超进行检查，诊断结果：急性坏疽性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎46例，单纯性阑尾炎31例。数据差异显著，P＜0.05；64层螺旋CT检查方式的诊断正确率更高，高达98%。

综上所述，64层螺旋CT平扫检查在诊断成人急性阑尾炎中的正确应用，可以提高对患者疾病的诊断正确率，便捷医生准确诊断患者阑尾疾病，能给予成人急性阑尾炎患者更好更有效的治疗方案，在临床应用中具有重大意义，值得推广普及。