子宫腺肌症与子宫肌瘤临床及超声影像特征鉴别分析

吕海霞，王爱芬

（寿光市台头中心卫生院 山东 寿光 262700）

1 引言

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫腺肌，属于常见妇科疾病，都伴随痛经症状，呈继发性痛经进行性加重，严重影响女性生育与生活。子宫肌瘤为女性良性肿瘤，具有较高的发病率，伴随下腹坠涨、局部疼痛、阴道出血、不孕、贫血等症状，对患者身体健康产生影响，造成患者的生活质量随之降低[1]。子宫腺肌病与子宫肌瘤具有相似的临床症状，且诊断难度大，在鉴别两种疾病时，需结合患者的一般资料、实验室指标、超声影像。本文将以100例患者为对象，探究子宫腺肌症与子宫肌瘤临床及超声影像特征鉴别，为临床实践提供理论依据。

2 资料与方法

2.1 一般资料

以子宫肌瘤患者50例为对象，研究时间是2018年11月—2019年11月，选取同期子宫肌瘤患者50例为对象。纳入标准：资料齐全；以《妇产科病理学》为诊断依据，经宫腔镜病理活检确诊疾病；认知正常；均熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：资料不全；子宫内膜癌；精神障碍；子宫肌瘤；手术依从性差；手术禁忌症；肝肾功能不全；不配合研究者。

2.2 方法

详细统计所有患者的一般资料，包括年龄、孕产史、临床表现等。实施妇科检查，了解患者的触痛、增大与结节感。所有患者均需实施实验室检查，抽取静脉血，测量血红蛋白水平、CA125水平。

所有患者均行经阴道超声、彩色多普勒超声诊断，使用设备为超声诊断仪（美国GE E8）。在检查前，指导患者将膀胱排空，保持截石位体位，使用阴道凸阵探头，涂抹耦合剂，取避孕套套在探头上，设定频率6MHz，缓慢放入阴道，阴道穹隆处对探头进行移动，多切面扫描子宫，了解子宫结构、形态、大小等超声影像特征。彩色多普勒超声诊断：在阴道超声诊断完成以后，将设备调整为测色彩色多普勒超声能量图影像，根据多普勒信号能量，反映子宫的血流情况。

表1 两组患者一般资料比较

2.3 观察指标

调查两组患者一般资料，并检查实验室指标，实施影像学诊断，对比不同诊断结果，进行统计学分析。

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 两组患者一般资料比较

子宫腺肌症患者的临床表现（阴道不规则流血、进行性痛经、月经紊乱、经量增多）与子宫肌瘤患者比较，P＞0.05，差异无统计学意义。如表1所示。

3.2 妇科检查比较

子宫腺肌症患者的触痛、增大与结节感与子宫肌瘤患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

表2 妇科检查比较[n（%）]

3.3 实验室指标比较

两组患者的CA125水平比较，P＞0.05，差异无统计学意义。子宫腺肌症患者血红蛋白水平高于子宫肌瘤患者，P＜0.05，差异有统计学意义。如表3所示。

表3 实验室指标比较（±s）

表3 实验室指标比较（±s）

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3.4 超声影像诊断结果比较

子宫肌瘤患者的超声诊断检出率明显高于子宫腺肌症患者，P＜0.05，统计学意义存在。如表4所示。

表4 超声影像诊断结果比较（n，%）

4 讨论

子宫腺肌症与子宫肌瘤为临床常见妇科疾病，具有相似的临床症状，且诊断难度较大[2]。此外，由于两种疾病的治疗方案差异明显，因此，应当重视两种疾病的鉴别诊断，以便为治疗提供依据，促进疾病的治疗，避免造成病程延长，增加治疗的难度。临床在诊断子宫腺肌症与子宫肌瘤时常采用超声诊断，如彩色多普勒超声、二维超声与三维超声诊断等[3]。彩色多普勒超声常用于诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤患者，该诊断技术属于血流显像技术，相比于二维超声诊断的鉴别价值，彩色多普勒超声诊在子宫腺肌症、子宫肌瘤的诊断中具有更高的诊断准确率，同时极腺肌瘤的确诊率的提高程度较高，这主要由于腺肌病的阻力指数与波动指数均比肌瘤更高。正在诊断次两种疾病时，其影像学表现差异为：子宫腺肌症的周边不存在环形血流，阻力指数较高[4]。然而，使用彩色多普勒超声诊断时，其表现存在一定的不足之处，对于图像显示的范围要求较高时，其图像表现为模糊不清，且质量出现明显下降，极易受到探测角度的影响。有学者[5]选取子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行研究，均实施超声影像诊断，结果显示两种不同疾病超声影响特征有差异，体现在界限清楚、假包膜等方面，其中，子宫肌瘤患者多伴随界限清晰、假包膜等影像特点，子宫腺肌症患者多没有此特征。由此可见，子宫肌瘤、子宫腺肌症患者可使用超声影像诊断，有效鉴别疾病[6]。本次研究结果可见，子宫腺肌症患者的临床表现（阴道不规则流血、进行性痛经、月经紊乱、经量增多）与子宫肌瘤患者比较，P＞0.05，差异无统计学意义。子宫腺肌症患者的触痛、增大与结节感与子宫肌瘤患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。子宫腺肌症患者血红蛋白水平高于子宫肌瘤患者，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的CA125水平比较，P＞0.05，差异无统计学意义。子宫肌瘤患者的超声诊断检出率明显高于子宫腺肌症患者，P＜0.05，统计学意义存在。

综上所述：子宫腺肌症与子宫肌瘤患者的临床症状相似，需配合实施实验室诊断、超声影像诊断，才可提升诊断准确率，有效鉴别疾病，促进疾病的治疗。