妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析

杨小芹

（阳江市中西医结合医院B超室 广东 阳江 529500）

急腹症是女性患者中一种发病率较高的疾病，患者的临床症状主要表现为腹部疼痛，该疾病具有腹痛难忍、发病急及病情危急等特点，一些病情较为严重的患者还会危及生命安全。为了提升疾病临床治疗效果，做好疾病鉴别诊断具有必要性[1]。在对患者进行诊断时，应根据患者的临床指标来对疾病作出准确的判断，以便能够为疾病临床治疗提供可靠的依据，确保疾病治疗工作的高效实施及开展。妇科急腹症中常见的疾病症型包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、前置胎盘、黄体破裂，其中发病率最高的疾病为异位妊娠，是导致孕妇死亡的主要原因。近年来，急腹症在妇科中的发病率呈现出逐年上升发展趋势[2]。临床上主要是采用B超诊断方法，具有操作性强、费用低、对患者的伤害小及图像清晰度高等优势，在急腹症诊断中展现出了较高的临床诊断价值[3]。在急腹症诊断中最为常用的B超诊断方法包括腹部B超和阴道B超两种诊断方法，本文将于2018年2月份至2019年9月份我院收治的40例妇科急腹症患者作为研究对象，对比腹部B超和阴道B超在妇科急腹症中所展现出来的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月份至2019年9月份我院收治的40例妇科急腹症患者，随机分组法将患者分成两组。对照组有20例，年龄为20～56岁，平均年龄（43.5±3.8）岁；观察组有20例，年龄为21～58岁，平均年龄（44.2±3.6）岁。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经病理诊断被确诊为急腹症的患者；②患者病程记录详细及相关检查资料完整者。排除标准：①无法进行B超检查及未检查的体态肥胖者；②合并沟通障碍性疾病者；③合并严重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1对照组 行腹部B超检查，要求患者在检查时应保持平卧位姿势，将500ml 0.9%的氯化钠注射液注入到患者的膀胱中，探头的频率为5MHz，经腹部在患者的耻骨上方位置处左横切面和纵切面，经扇形对患者进行扫描检查。观察患者的盆腹腔中有无出现积液、异常包块及妊娠囊等情况，对患者双侧附件及子宫部位处的体征及有无出现阳性症状进行观察。

1.2.2观察组 行阴道B超检查，取患者的膀胱结石位，要求患者需要将膀胱排空，探头的频率为5MHz，将一次性避孕套套在探头上，应保持适宜及匀速的力度在患者的阴道中放入探头。在对探头进行放置时应与呼喊着的宫颈穹隆位置紧贴，在对患者的盆腔、子宫及附件探查时应实行多切面及多角度探查方法。

1.3 观察指标

对两组患者的异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、前置胎盘、黄体破裂疾病检出率进行对比；对两组患者的确诊率、漏诊率、误诊率进行对比。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病检出率对比

观察组疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疾病检出率对比[n（%）]

2.2 诊断准确率对比

诊断准确率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

急腹症具有病因复杂、发病急等特点，疾病类型包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、前置胎盘、黄体破裂等，其中，异位妊娠疾病的产生与受精卵着床时出现错误而引发阴道出现停经、流血及下腹部疼痛等症状，在妊娠疾病中发生率为2%，病死率为10%，会导致畸形腹腔内出现大量的流血现象[4]，进而延误了疾病的最佳治疗时期，是引发早期妊娠死亡的主要原因。卵巢囊肿蒂扭转疾病一般发病于50岁以上的女性中，医学上相关的临床研究结果显示，相较于左侧卵巢肿瘤蒂扭转更易发生在右侧卵巢肿瘤中，在发病的早期阶段对患者进行诊断，能够保留住部分未失活的卵巢组织，避免卵巢组织由于出血坏死而切除[5]。急性盆腔炎是导致输卵管性不孕的主要原因，在发病后应及时对疾病进行早期诊断及早期治疗。黄体破裂疾病的产生受黄体及卵巢成熟泡等原因所致，患者会出现严重的包壁破损，一些病情较为严重的患者腹腔中会出现大量的出血现象，主要发病于生育期女性中。妇科急腹症疾病的出现，对女性的身心健康会造成极大的损害，危及着广大患者的生命安全，给女性的正常生活造成了极大的影响[6]。及时对患者进行临床治疗，有助于挽救患者的生命，并且尽最大程度保留患者的生育功能，为疾病确诊及治疗提供可靠的依据。为了提升疾病临床治疗效果，及时对疾病进行诊断具有必要性，有助于提升患者生存质量。

在疾病诊断中主要是采用超声诊断方法，能够为医师提供被检测脏器的器官组织改变及形态异常等影像资料，能够迅速的找出疾病的病源，为疾病临床诊断提供可靠及科学的依据。腹部B超诊断方法自身具有简单、操作方便等优势，但是若患者不耐受，进而导致膀胱不充盈，患者孕囊位置无法充分的显示出来，影响疾病诊断率。阴道B超诊断方法在异位妊娠疾病诊断中应用，能够清晰的显示出孕囊的位置，完成了对盆腔附近情况紧急孕囊大小的仔细观察，诊断准确率较高[7]。

本文的研究结果显示，观察组患者的疾病检出率高于对照组，观察组患者的疾病确诊率为95%，高于对照组的65%，说明在妇科急腹症诊断中阴道B超诊断方法所展现出来的临床诊断价值明显高于腹部B超诊断方法，是因为腹部B超诊断方法在疾病诊断中本身具有一定的制约性，受腹壁脂肪厚、膀胱充盈程度等因素影响，在医师面前所呈现出来的图像情绪度不高，极易出现漏诊及误诊情况，影响疾病诊断效果，无法为疾病治疗提供科学的依据。近年来，随着医疗技术的快速发展，人们的认识水平不断提高，不断认识到阴道B超诊断方法在疾病诊断中的可行性。相较于腹部B超诊断方法，阴道B超诊断方法在实际的检测过程中，膀胱无需过于充盈，并且超声探头的扫描视角更为广泛，能够直接的观察到患者内部回声情况、子宫形态及大小，不受患者自身条件影响，为医生进行疾病治疗提供了更多的宝贵时间，被广泛应用于疾病诊断中。

综上所述，在妇科急腹症疾病诊断中，阴道B超诊断方法所取得的临床诊断率更高，促使误诊及漏诊率大大下降，在疾病临床诊断中展现出了较高的临床诊断价值。