CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值探讨

边爱莉

（淄博市临淄区金岭卫生院 山东 淄博 255416）

作为常见急腹症，急性胰腺炎是胰脏内的胰酶被活化造成胰腺出血、坏死、水肿所致，主要症状是腹痛、呕吐、发热、恶心等，更甚者会造成休克症状。将急性胰腺炎发病程度作为依据，可分为出血坏死性、水肿型，前者若治疗不及时，很可能会引发心率衰竭、呼吸衰竭，危及患者身体健康，需尽早确诊[1]。既往急性胰腺炎多行腹膜穿刺诊断，虽能获得极高的准确率，但此过程具有创伤性，患者接受度降低[2]。近年来，CT影像诊断在急性胰腺炎诊断中应用较广，且准确率极高，故本研究选取60例急性胰腺炎患者，旨在探讨CT影像诊断的价值。肿大症状；（3）C级：胰腺组织肿大，且周围组织存在轻微炎症症状；（4）D级：胰腺组织肿大，且周围组织中有较多的单个积液区；（5）E级：胰腺组织肿大，且周围组织中有较多的多个积液区。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0作为本研究分析软件，计数资料以（%）表示，并行χ2检验，P＜0.05，即本研究有统计学意义。

2 结果

2.1 观察CT影像诊断、腹膜穿刺诊断的准确性，见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年5月—2020年5月选取60例急性胰腺炎患者，均行CT影像诊断及腹膜穿刺诊断，其中有34例为男性患者，26例为女性患者，年龄最小为37岁，年龄最大为65岁，平均年龄为（54.29±4.01）岁。

纳入标准：所有患者均存在腹痛、呕吐、恶心症状；在临床常规检验中显示血液淀粉酶及尿液淀粉酶升高；对本研究知晓并同意；能高度配合CT检查；研究获得伦理委员会批准。

排除标准：心力衰竭者；严重疾病史者；心律失常者；肾脏功能异常者；意识不清晰者；精神类疾病者；沟通障碍者。

1.2 方法

CT影像诊断：选择多层螺旋CT影像机，其电压调整为120kV，螺距调整为2.4mm，电流调整为200mA，间隔调整为3mm，检查厚度调整为5mm，完成后扫描胰腺组织及附近部位，扫描图像获取后，分析胰腺形态大小、回声情况及腹腔积液情况。同时加强扫描，将扫描频率调整为2.5～3.0ml/s，观察并记录病理改变及炎症变化范围，若症状较为严重，则提示患者需行手术治疗。

1.3 观察指标

观察CT影像诊断、腹膜穿刺诊断的准确性及CT扫描分级。CT扫描分级依据为Balthager，可将急性胰腺炎分为五个等级，如下：（1）A级：胰腺及周围组织均处于正常状态；（2）B级：胰腺周围组织正常，但胰腺存在

表1 观察CT影像诊断、腹膜穿刺诊断的准确性[n（%）]

CT影像诊断准确率为96.67%（58例），略低于腹膜穿刺诊断100.00%（60例），差异不明显，P＞0.05。

2.2 观察CT扫描分级，见表2。

表2 观察CT扫描分级[n（%）]

出血坏死型急性胰腺炎A级率（0.00%）、B级率（5.41%）、E级率（35.14%）与急性水肿型胰腺炎差异明显，P＜0.05。出血坏死型急性胰腺炎C级率（16.22%）、D级率（43.24%）与急性水肿型胰腺炎无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

现代生活压力不断增加，加之饮食习惯较差，缺乏运动，长期熬夜，长此以往降低了现代人的机体免疫力，让机体处于内分泌失调状态，体内酸碱平衡受到影响，会增加急性胰腺炎发生率。当机体出现急性胰腺炎时，周围组织会出现坏死、出血、肿大等症状，机体炎性介质释放受到刺激后，可能会导致器官衰竭，增加患者死亡率，需早确诊早治疗，以此减轻患者的疼痛及精神压力、经济压力[3-4]。既往急性胰腺炎初诊多是医院基于患者临床症状及血液检查结果作出的经验诊断，此种检验方式准确率较低，易错过急性胰腺炎的最佳治疗时间，造成更为严重的机体损伤。后腹膜穿刺诊断得到一定的应用，其较高的准确率能及时确诊，但其经济性差、机体创伤大，不易于患者接受，在急性胰腺炎诊断中选择合适的检查方式成为重点[5-6]。

CT技术发展飞速，CT影像诊断成为急性胰腺炎的常用诊断方式，其优点是精确度高、准确率高、操作简单方便等，提升了患者接受度。在CT诊断中，急性胰腺炎表现为低密度影、点状或片状、胰腺出现形态变化、与周边组织界限不清晰；在增强扫描后，对坏死区域的强化不显著，相比于未坏死组织，具有较低的强化，可见增强扫描能促进急性胰腺炎诊断率的提升。此外，对于存在出血伴坏死的患者，CT中可表现为低密度影中存在部分高密度影，且CT值在60Hu以上，常伴随不同程度的胰腺体积增大。当急性胰腺炎患者开展CT诊断时，若疾病较轻微，则表现为胰腺边缘存在少量积液，且未出现坏死区域，若疾病较严重，则表现为胰腺组织增大，出现出血区及坏死区，存在高密度出血灶及渗出物聚集现象，且胰腺边缘不规则，能有效评估急性胰腺炎严重程度，为医生治疗提供依据[5]。本研究结果显示，CT影像诊断准确率为96.67%（58例），略低于腹膜穿刺诊断100.00%（60例），差异不明显，P＞0.05。出血坏死型急性胰腺炎A级率、B级率、E级率与急性水肿型胰腺炎差异明显，P＜0.05。出血坏死型急性胰腺炎C级率D级率与急性水肿型胰腺炎无明显差异，P＞0.05。可见在急性胰腺炎诊断中CT影像诊断价值显著，能在保持高准确率的同时评估病情严重程度，继而不断完善治疗方案。

综上所述，CT影像诊断可提升急性胰腺炎诊断的准确率，还能对胰腺炎严重程度进行评估，精确度、高准确率、操作简单方便等优势利于医生调整治疗方案，为患者带来福音。