超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值

马连城

（济宁经济技术开发区疃里中心卫生院 山东 济宁 272415）

乳腺肿瘤作为女性患者的常见病和多发病，其病情特点为发病率、复发率高、预后差等，倘若不及时采取治疗措施，患者的生命安全必然会受到严重威胁。乳腺肿瘤具体分为良性、恶性两种，因为绝大多数患者发病初期无异常或未给予重视，待确诊时病情已从良性进展至恶性，导致病死率极大的增加。超声作为现阶段临床诊断乳腺肿瘤的常用方法，其具有非常重要的筛查、诊断价值。随着近年来影像学技术的发展，超声弹性成像技术已逐渐应用于临床，其主要通过评估靶向组织硬度，对病变良恶性进行鉴别，从而提高乳腺肿瘤良恶性的确诊率[1]。本文选择我院收治的70例手术病理确诊为乳腺肿瘤患者作为实验对象，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2020年4月期间收治的70例手术病理确诊为乳腺肿瘤患者作为实验对象。根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组患者为35例。对照组：患者年龄22～73岁，平均（37.5±4.6）岁；病程3～14个月，平均（8.2±1.6）月；病理诊断：良性26例，恶性9例。研究组：患者年龄23～74岁，平均（38.2±4.7）岁；病程3～15个月，平均（8.3±1.5）月；病理诊断：良性17例，恶性18例。两个组展开一般资料的比较，差异未见统计学意义。

纳入标准：①术后病理确诊，影像学资料完整；②无精神病史或精神疾病病史；③初中及以上文化程度。排除标准：①肝肾功能障碍、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、急慢性感染疾病、血液系统疾病；②既往接受过乳腺手术；③正处于妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

对照组常规超声诊断操作方法如下：选择L4-L5线阵高频探头的超声诊断仪，调整探头频率为4～15MHz。要求患者脱去上衣，于检查床上保持侧卧位或仰卧位，充分暴露乳房、腋窝皮肤，以放射状对乳腺区域进行探头扫查，注意双侧比对，观察乳腺每一层的组织结构情况，得到并记录病灶的数目、位置、大小等相关信息。

研究组超声弹性成像检查方法如下：仪器为彩色多普勒超声诊断仪，其具备彩色超声弹性成像技术，选择高频探头，调整探头频率为7.5～13.0MHz，要求患者在检查床上保持侧卧位或仰卧位，探头需要同皮肤保持垂直状态，将肿块面积的2倍设定为取样框，确保肿瘤处于中心点，以实时双幅模式观察显示出来的弹性图与灰阶图，控制压力指数为3.0～4.0，通过轻触肿块的方式获得最后的弹性图像。

1.3 观察指标

诊断准确率=（真良性+真恶性）/本组总例数；特异性=真良性/（真良性+假恶性）×100%；敏感性=真恶性/（真恶性+假良性）×100%[2]。

通过改良五分评分法半定量硬度评分标准对良恶性进行判断[3]，硬度从小至大分别用红、黄、绿、蓝色代表，组织从软至硬分别用1～5分代表。图像以绿色显示出来，肿瘤整体存在形变情况，则记为1分；图像以绿色或蓝色马赛克显示出来，无变形占小部分，变形占大部分，则记为2分；病灶中心以蓝色显示出来，病灶周边以绿色显示出来，边界形变存在，肿瘤未出现形变的现象，则记为4分；病灶、周边组织均以蓝色显示出来，肿瘤整体、周边组织未存在形变现象，则记为5分。

1.4 统计学处理

在本次实验中，利用统计学软件SPSS22.0分析相关数据，计数资料的描述使用的为百分率（%），对比使用的χ2检验，P＜0.05即说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的检出率进行比较

研究组患者乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤的检出率与对照组患者乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤的检出率进行比较，其均高于对照组，数据差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 对两组患者的检出率进行比较[n（%）]

2.2 对两组准确率、敏感性、特异性进行比较

对照组敏感性44.4%（4/9），特异性73.1%（19/26），准确率65.7%（23/35）；研究组敏感性94.4%（17/18），特异性82.4%（14/17），准确率88.6%（31/35），两组进行比较，研究组敏感性、特异性、准确率均显著高于对照组，两组间的差异具备统计学意义，χ2=8.6789、5.4956/5.1852，P=0.0032、0.0048、0.0227，详见表2。

表2 对两组准确率、敏感性、特异性进行比较[n（%）]

3 讨论

乳腺肿瘤作为临床常见的女性疾病，随着近年来社会经济的飞跃发展，女性面对的生活压力、职业压力越来越大，致使乳腺肿瘤的发病率呈现逐年升高趋势。因为乳腺肿瘤在发病初期的临床症状表现并不典型，很难及时发现病情的存在，也容易错失最佳治疗时机。对乳腺肿瘤患者而言，倘若不能及时进行科学有效的治疗，乳腺细胞一旦特性丧失，病情发展过程中，细胞间的连接就会开始慢慢松散，最后发生脱落，如果脱落的细胞中有癌细胞的存在，随着其扩散或转移，患者的生命安全就会遭受到严重威胁[4]。故此，合理选择安全、有效的诊断方法是关键。

现阶段，临床主要采用超声检测的方式对乳腺肿瘤进行检测，根据彩色多普勒血流动力学指标、组织灰阶超声指标评价并且判断乳腺肿瘤良恶性。尽管这种诊断方法的临床符合率较高，但若用来诊断存在特殊情况的患者，其误诊率、漏诊率依然比较高，临床推广存在一定的限制性[5]。

超声弹性成像诊断主要通过知晓病灶组织的硬度以及病灶和周边正常组织间存在的弹性系数等对结果进行获取，其依据组织压缩前后出现的压力信号变化，将组织变形程度计算出来，通过彩色编码对硬度变化进行显示，从而对疾病的良恶性进行鉴别。除以上优势，超声弹性成像诊断技术分辨率较高，操作简单方便，检查过程中不会损害到患者的健康，可显著提高患者的接受度和配合行为[6]。

根据此次试验结果，研究组患者的乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤的检出率、乳腺肿瘤的准确率、敏感性、特异性同对照组相比，对照组均低于研究组，即各项均为P＜0.05。提示超声弹性成像对乳腺肿瘤的诊断准确率比常规超声诊断更高，鉴别乳腺肿瘤良恶性过程中优先选择超声弹性成像诊断技术，能够在短时间内对患者的疾病良恶性进行明确，从而对常规超声诊断过程中的不足和缺陷进行有效弥补，提高疾病确诊率，为临床开展疾病诊治工作提供参考和借鉴。

综上所述，相比于常规超声，超声弹性成像可准确诊断、鉴别乳腺肿瘤的良恶性，提高乳腺癌早期定性、定量诊断结果，值得优先选择和推广。