放射技术应用于诊断肺部肿瘤中对提高诊断结果准确率的意义

朱 峰,于 晶(通讯作者)

（1上海市嘉定区中心医院 上海 201800）

（2上海市嘉定区精神卫生中心 上海 201800）

肺部肿瘤发病率可随着生活习惯改变、空气污染问题加重，呈上升趋势，由于早期症状不具有特异性，容易被漏诊[1]，为了保证患者得到及时有效治疗，还需注重放射技术检查，目前常用的放射技术为CT、X线检查，其均具有无创性、操作简便、快速、性价比高等特点[2]。而本文进一步探索放射技术优势以及在肺部肿瘤诊断中作用性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择91例疑似肺部肿瘤患者为此次研究对象，所有患者均在2018年3月12日至2019年8月20日期间收治。患者性别：男性59例，女性32例，年龄41～75岁，平均年龄（62.58±4.36）岁。入选标准：（1）患者存在呼吸急促、胸腔积液、剧烈突发性发热、咯血、胸部疼痛等症状；（2）患者能够表达内心感受，遵医行为较好。

1.2 方法

检查方式：本次使用的X线机为柯达公司生产的800毫安诊断仪，仪器参数设置为：10mAs、110kV，协助患者采取平卧位，扫描范围为肺尖至膈面，主要对患者胸部进行正位拍摄。

CT扫描仪选择日本东芝公司提供的64排扫描仪，主要对患者肺窗、纵膈窗进行平面扫查，参数范围：螺距设置：5.5；图像层厚设置：7mm；扫描层厚：3mm；管电流：55mAs；管电压：120kV；矩阵512×512；准直器宽度2.5mm×4；FOV（视野）380mm。扫描前，嘱咐患者屏气，确保扫描层面在扫描过程中不会移动，保证在患者最大吸气末屏气，以免影响测量效果。随后在粗大的静脉内建立留置针通道，连接MEO-RAD自动高压注射液，注射40ml优维显非离子型碘对比剂，保持每秒4mlSuunto，并对肿块最大径层面进行PERFUSION系列扫描，在患者屏气曝光的同时注射对比剂，并将扫描参数调整为：间隔0.5s，球管旋转时间0.5s，FOV250mm，矩阵512×512，重组层厚10mm，层厚5mm，准直器宽度2.5mm×4；管电压：120kV；管电流：110mAs，总扫描时间为30s，共扫30层，随后对选定层面进行动态增强图像分析，再以每秒2.5ml注射速度，追加60ml对比剂，增强扫描整个胸部。

确诊：在纤维支气管镜引导下完成活检工作，必要时结合实验室痰脱落细胞检查。

1.3 观察指标

分析放射技术诊断在肿瘤位置分辨、疾病类型判断准确率以及诊断价值（误诊率、漏诊率、敏感性、误诊率）。

分析疾病各类型的CT和X线影像特征。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，当统计值为P＜0.05时，即说明相关数值存在统计差异。

2 结果

2.1 分析放射技术诊断正确率

91例疑似肺部肿瘤患者，经确诊的有80例，其中18例为转移型肺癌，20例为中央型肺癌，20例为周围型肺癌，22例为肺错构瘤，放射技术诊断正确率为95.00%（76/80）。如表1所示。

表1 分析放射技术诊断在疾病类型判断中准确率[n（%）]

2.2 分析放射技术诊断在肿瘤位置分辨中准确率

80例确诊的患者中，5例双肺病变，38例左肺病变，37例右肺病变，放射技术诊断在肿瘤位置分辨中正确率为95.00%（76/80）。如表2所示。

表2 分析放射技术诊断在肿瘤位置分辨中准确率[n（%）]

2.3 分析放射技术诊断价值

放射技术的敏感度为95.00%，特异度为90.91%，漏诊率为5.00%，误诊率为9.09%。如表3所示。

表3 分析放射技术诊断价值

2.4 疾病各类型的CT和X线影像特征

转移型肺癌：CT表现：肿瘤密度小，局部结节呈栗粒状，形态规则，肿块边缘光滑；X线：局部结节会出现空洞与钙化，有血行转移，肺野显著，两肺可见大小不一的圆形结节。

周围型肺癌：CT表现：肿块内部密度不均匀，肿块呈中强化，肿块边缘不齐，位于左上肺后段，呈分叶征，远端可见短毛刺；X线表现：左上肺可见肿块与肺纹理重叠，左下肺内部结构较为模糊，肿块清晰，二者间可产生间隙形成“轮廓征”。

中央型肺癌：CT表现：肿块可形成胸膜凹陷征，肿块边缘见短毛刺，右下肺门增大，肿块位置明显；X线表现：纵膈向右出现轻度偏离，右肺门增大，边缘多呈S型，右上肺出现大片密集阴影。

肺错构瘤：CT表现：肿瘤内可见砂粒状样钙化影，结节状病灶清晰，主要位于支气管口与纵膈间隙；X线表现：边缘光滑、整齐，无分叶及毛刺，肺门出现密集的图形影像。

3 讨论

肺部肿瘤可因多种因素引起，属于肿瘤常见类型，具有病发率高、预后差、难治愈等特点，若得不到及时、有效治疗，可降低生活质量，危及生命安全，为此还需尽早发现、诊断、治疗[3]。

对于肺部肿瘤目前常运用X线、CT等放射技术检查，其中X线检查具有操作简便、无创、性价比高等优势，能够清晰显示病灶密度、位置、形态、大小以及局部组织受侵情况，且通过冠状面扫描，可很好显示肺段以上支气管阻塞、狭窄情况，更好显示大支气管的全貌，但单方面使用，对胸壁受侵、胸膜受侵以及某些团块、结节显像较为局限，因此不可作为单方面诊断依据[4]；胸部CT检查是目前检查纵膈疾病、肺门等疾病常用方式，能够显示某些普通X线难以扫描到的部位，且没有影像重叠，可提供胸部横断面图像。本次受检者为疑似肺部肿瘤者，可因为解剖结构的特殊性，比如纵膈组织之间可存在肺门、脂肪间隔等复杂结构，容易出现误诊，增加诊断难度性，而CT检查能够完整显示大血管和肺门转移淋巴结部位、纵膈淋巴结部位的关系，清楚显示纵膈内各种组织和肿大的淋巴结，更好判定远处有无转移，为疾病诊断提供依据，通过联合CT、X线检查等放射技术，能够达到相互弥补作用，对病灶组织进行矢状面、多平面重建，更早确定病变位置，更好判断肿瘤分型，为治疗方案拟定提供科学依据[5]。在本次结果中，放射技术诊断正确率为95.00%（76/80），敏感度为95.00%，特异度为90.91%，漏诊率为5.00%，误诊率为9.09%，由此说明，放射技术能够更好清晰显示肿瘤大小、形态、位置，不仅能够为疾病判断、治疗方案提供依据，还可降低误诊率。而达到此项疗效的原因为CT能够反映结节某个层面的真实情况，了解病变性状、位置、大小，更好为疾病判断提供依据，联合X线检查，能够降低误诊率。

总而言之，放射技术具有较高的应用价值，能够尽早确定病变形态、位置、大小、性状，用于肺部肿瘤患者效果显著，值得推广。