螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用分析

陆 斌

（无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214171）

急性胰腺炎为临床肝胆外科常见病之一[1]，其临床主要症状表现为恶心、腹痛以及发热和呕吐等症状[2]。临床相关资料显示，急性胰腺炎发病原因主要为多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后，从而引起胰腺组织自身消化、出血以及水肿，甚至坏死等炎症反症[3]，如患者得不到及时有效治疗，还有可能继发感染、腹膜炎以及休克，严重影响患者健康安全，且临床病死率较高[4]。相关资料显示，根据患者临床症状表现以及实验室辅助检查，大部分急性胰腺炎患者可明确诊断结果，且经CT显示，胰腺炎病变程度及其范围与临床轻重程度并没有直接的相关性，但是通过采用多排螺旋CT平扫+增强检查，就能够完全分辨疑似病例，且明确诊断、评价病变轻重缓急以及并发症的发生和预后，从而对临床制定治疗方案做出重要评估。本研究旨在探究螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用效果，现做如下阐述。

表1 为80为例患者胰腺分级结果[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料

现随机选取2015年4月—2018年10月期间于我院肝胆外科接诊的急性胰腺炎患者20例作为本次研究对象，采用回顾性分析法，对20例急性胰腺炎患者一般资料进行分析，且所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书。其中男性患者为9例，所占比例为45%（9/20），患者年龄为61～84岁，平均年龄年龄为（72.5±3.1）岁，患者的病程为1～2年，平均病程为（1.5±0.6）年；女性患者为11例，所占比例为55%（11/20），患者年龄为61～85岁，平均年龄年龄为（73±3.2）岁；患者的病程为1～3年，平均病程为（2±0.7）年。

1.2 检查方法

对来我院肝胆外科接诊的20例急性胰腺炎患者均采用GE多层螺旋CT对所有患者实施腹部全面扫描，且其扫描工作应由2位高年资历医师进行操作，具体方法如下：①相关医护人员于扫描前一天应及时告知患者于进行检查前空腹4～6h[5]，同时，于扫描检查前5min提示患者饮用300～400ml左右的温开水，提前做好检查准备；②于扫描前，相关工作人员应提前将GE多层螺旋CT扫描参数调至为管电流300mAs，0.5s/周，电压为140kV，准直为2.5mm，厚度为5mm，重建间隔为3mm，螺距为2.4；③工作人员应于扫描前，辅助患者帮其取仰卧位，并于患者隔顶部位从上到下进行持续性扫描直至胰腺部位，观察其扫描要准确的显现出来。同时，将高压注射器由患者肘静脉注入80mL碘海醇（300mgI/mL）对患者进行增强扫描，并将其速率设置为2.5～3.0mL/s，实施双期增强扫描；④将所有患者检测数据传输到工作站进行处理。

2 结果

对所有患者检测数据结果进行分析并且根据患者检测结果进行分级。以检查结果显示，患者胰腺实质及周围表现为完全正常评价为A级；以检查结果显示，患者胰腺呈弥散性肿大，且出现胰腺密度不均匀、胰管扩张以及胰腺轮廓不规则等情况评价为B级；以在B级结果基础上胰腺周围出现组织炎症评介为C级；以在B级结果基础上胰腺周围出现单发性积液区评价为D级；以在B级结果基础上胰腺周围出现至少2个以上积液气区评价为E级。

2.1 胰腺分级结果

参与本次研究的20例急性胰腺炎患者中，共发生急性水肿型患者为19例，占比98%；发生出血坏死型患者为1例，占比2%，具体情况见表1。

2.2 多层螺旋CT检查诊断结果与手术结果以及病理对比

经病理检测后，确诊为急性水肿型患者为19例，出血坏死型患者为1例，因此，本次采用多层螺旋CT检查结果与病理结果显示一致，可见，通过对患者实施多层螺旋CT检查，其临床诊断率高达100%。

3 讨论总结

由于人们生活条件越来越好，生活饮食水平也在不断的提高，因此，发生饮食不规律、偏食以及暴饮暴食的情况越来越多，而此类情况极易导致人体机能发生失衡，从而导致机体内的酸碱平衡被破坏，体内内分泌系统也发生紊乱，促使临床上患急性胰腺炎的人群越来越多，且发病率呈上升趋势，逐渐成为危害健康的主要急腹症[6]。临床上根据急性胰腺炎患者的病情发展程度以及侵袭范围，可将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型两大类型，其中出血坏死型急性胰腺炎患者如得不到及时有效治疗，很可能会因为胰腺功能病变，导致患者发生缺血、水肿以及酸碱失衡等情况，从而进一步使患者机体器官功能严重受损，甚至衰竭，危害患者生命安全，临床上将其称为导致急性胰腺炎患者发生病死率升高的主要原因之一。所以，针对发生急性胰腺炎患者应及早对患者采取准确诊断，从而挽救患者健康与生命，且对急性胰腺炎患者行早期诊断与治疗，其有临床重要意义。早期临床上对于急性胰腺炎患者的诊断多采取B超造影或X线片等检查仪器对患者进行诊断，但临床相关资料显示，其检查手段只能间接将胰腺疾病中的一部分疾病征像显像，因此，缺少特异性，导致其诊断结果常常出现误诊或漏诊现象发生，从而延误患者病情以及最佳治疗时间，引发临床医护纠纷事件时有发生。随着社会的不断发展，医疗水来也不断提升，因此，CT检测仪被广泛应用于临床诊断中。多层螺旋CT仪，其具有扫描速度快、薄层以及主要扫描容积和各项同性体素采集等优势，同时，其还具有一定的抗干扰功能，能充分克服肥胖患者以及患者腹内气体和呼吸不畅等干扰因素，从而解除患者顾虑，提高其临床诊断准确率。

本次研究，对来我院肝胆外科接诊的80例急性胰腺炎患者均采用GE多层螺旋CT对所有患者实施检测，结果发现，参与本次研究的20例急性胰腺炎患者中，共发生急性水肿型患者为19例，占比98%；发生出血坏死型患者为1例，占比2%；且经病理检测后，确诊为急性水肿型患者为19例，出血坏死型患者为1例，因此，本次采用多层螺旋CT检查结果与病理结果显示一致，可见，通过对患者实施多层螺旋CT检查，其临床诊断率高达100%。由此可见，对急性胰腺炎患者采用多层螺旋CT检测，可准确、快速的对患者病情做出诊断，为临床及时治疗提供了有效依据，从而挽救患者生命健康。

综合以上分析，多层螺旋CT具有根据患者组织影像的改变进行分级功能，从而将患者临床病情严重程度评估，提供了有效诊断依据，此方法应被积极推广。